血壓升高別忙于服藥（03-02期）

鄰居李老師精神矍鑠，身體健旺。６５歲的他，在子女們的強烈要求下，不久前才依依不舍地走下講臺。一天傍晚，李老師匆匆來到我家，著急地對我說，他得了高血壓病，要我給他開點兒藥。為鄰居們提供一些診治的方便，成了我的一份義務和職責。但這一次我沒有爽快地答應給他開藥。

原來，李老師的兒子為他買回來一個血壓計，老兩口在家里每天早上量一次。今天，他忘了像往常一樣起床后就量血壓，而是買完早餐回來后補測的?？蓽y量的結(jié)果讓他嚇了一跳，比平時血壓高出了近２０毫米汞柱。他認為他所擔心的高血壓病果真來了，于是匆忙找我求助。問過情況后，我便耐心地給他作了些解釋。

我認為，李老師不一定是患上了高血壓病。這是我沒有及時給他開藥的首要原因。高血壓與高血壓病不同，正常人在劇烈運動、大量吸煙、情緒激動或應用某些藥物之后，血壓（尤其是收縮壓）都有可能增高。李老師的高血壓有可能是運動后測得的。另外，血壓在一天中并不是恒定的，無論是健康人還是高血壓病人，血壓都有１０－２０毫米汞柱的波動，左右手測得的值也會不一樣。因此，偶爾發(fā)現(xiàn)一次血壓增高并不一定就是高血壓病。故李老師應在近幾天或更長一段的時間內(nèi)連續(xù)測量，如果連續(xù)３次非同日同時測得的血壓，都達到或超過１６０／９５毫米汞柱，排除其他因素導致的繼發(fā)性高血壓后，才能確診為高血壓病。

即使初診為高血壓病也不要急于服用降壓藥。這是我沒有馬上給李老師開藥的另一個原因。如果發(fā)現(xiàn)血壓有增高或有增高的趨勢時，可先進行一種既安全又有效的“非藥物治療”或稱“改進生活方式”的療法。具體措施如下：

運動 經(jīng)常性的體育鍛煉可降低血壓。實驗證明，鍛煉三個月左右，高血壓病人的血壓可降低１０—３０毫米汞柱。必須要持之以恒。運動方式可選擇慢跑、步行、太極拳等。在空氣比較清新的戶外進行輕松而有節(jié)奏的散步、慢跑，能使大腦皮質(zhì)處于緊張狀態(tài)的細胞得以放松，可以促進血液循環(huán)，緩解血管痙攣，促使血壓下降，并可減肥、降血脂，減少或延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，同時還可以消除疲勞，使心情舒暢，緩和神經(jīng)、肌肉和血管的緊張，是一劑良好的鎮(zhèn)靜劑，能直接或間接地起到降血壓的作用。時間可選擇在清晨、黃昏或臨睡前進行。每天一至二次，每次１０－３０分鐘。太極拳可降低交感神經(jīng)活性，達到預防高血壓和加強降壓藥的治療效果。練拳時應精神放松，消除雜念，用力輕柔。不宜進行推、拉、握、提、舉等爆發(fā)性運動。

減肥 高血壓與肥胖關(guān)系密切。血壓可隨體重的增加而上升。故適當節(jié)制飲食，使體重接近標準水平也很重要。

飲食 老年人或高血壓的高危人群提倡進清淡及富含纖維素的食物。戒煙少酒。適當限制食鹽的攝取，鹽即氯化鈉，高鈉可使血壓升高。

補鉀 鉀具有促進人體排鈉及擴張血管的作用。日常生活中應注意多進含鉀高的食物，如：乳制品、蛋類、水果等。

補鈣 鈣與血壓成負相關(guān)系，因此飲食中應注意多攝取一些富含鈣的食物。必要時還要適當?shù)胤免}劑。

情緒 精神輕松、情緒穩(wěn)定具良好的降壓作用。不要為高血壓病而背上沉重的袍袱，高血壓病在醫(yī)生的指導下服藥，是可以很好地控制的。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)血壓偶爾增高時，不要緊張，也不要忙于吃藥，應多加觀察，注意調(diào)整生活方式，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。