中藥麻黃在美惹麻煩

中藥麻黃的安全性問(wèn)題今年2月以來(lái)受到美國(guó)公眾的廣泛關(guān)注，而美國(guó)國(guó)會(huì)于7月23日專門(mén)為此舉行的為期2天的聽(tīng)證會(huì)更使之成為公眾的焦點(diǎn)。原因是麻黃可能與100多例已有報(bào)告的死亡和上千例副作用事件有關(guān)。

現(xiàn)在，美國(guó)政府、食品及藥品監(jiān)督管理局(FDA)、健康與公眾服務(wù)部等機(jī)構(gòu)和企業(yè)之間已展開(kāi)一場(chǎng)有關(guān)麻黃的激烈討論。這一事件也同時(shí)引起了國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界的關(guān)注。有業(yè)界人士預(yù)測(cè)，愈演愈烈的麻黃風(fēng)波很可能促使FDA加強(qiáng)對(duì)麻黃及其他中藥的監(jiān)管，勢(shì)必對(duì)中藥出口造成直接影響。

含麻黃的減肥產(chǎn)品放倒萬(wàn)余人

今年2月，美國(guó)職業(yè)棒球投手史蒂夫?貝齊勒在服用含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑后暴斃。此事引起了美國(guó)媒體和公眾的廣泛關(guān)注。據(jù)了解，含有麻黃的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑被許多美國(guó)人用來(lái)減肥，服用者多為30歲以下的年輕人。目前已有16000名消費(fèi)者向有關(guān)部門(mén)投訴，出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、癲癇發(fā)作等癥狀。據(jù)悉，麻黃類產(chǎn)品在美國(guó)的銷售額每年有幾億美元。該產(chǎn)品最主要的生產(chǎn)企業(yè)、一家名叫Metabolife的公司正被政府調(diào)查。在此之前，美國(guó)FDA曾經(jīng)多次提出限制使用麻黃的建議，但都因企業(yè)指責(zé)其沒(méi)有確鑿證據(jù)而撤回。這些生產(chǎn)商稱，人們之所以在服用麻黃后出現(xiàn)問(wèn)題，是因?yàn)闆](méi)有按規(guī)定服。Metabolife稱，他們堅(jiān)信麻黃作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的安全性和有效性。

美國(guó)健康與公眾服務(wù)部部長(zhǎng)湯米?湯普森認(rèn)為，國(guó)會(huì)應(yīng)該修改關(guān)于植物藥營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的法規(guī)《膳食補(bǔ)充劑健康教育法》，因?yàn)樵摲ㄒ?guī)對(duì)大量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的安全性并沒(méi)有加以規(guī)范，以致FDA在執(zhí)法上遇到阻礙。FDA認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑生產(chǎn)商也應(yīng)該像藥品制造商一樣，向FDA報(bào)告其產(chǎn)品的副作用。截止到目前為止，美國(guó)國(guó)會(huì)和FDA都未透露是否會(huì)禁用麻黃，F(xiàn)DA局長(zhǎng)麥克萊倫說(shuō)，他們盡可能在法律規(guī)定的框架內(nèi)做到最好。

中國(guó)人從來(lái)不用麻黃減肥

第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)研究室主任兼南方醫(yī)院門(mén)診中醫(yī)科教授陳達(dá)理對(duì)于麻黃在美國(guó)導(dǎo)致的一系列安全事故表示吃驚。他說(shuō)：“麻黃怎么會(huì)和減肥扯上關(guān)系？”據(jù)陳達(dá)理介紹，作為辛溫解表藥的麻黃，在所有醫(yī)藥書(shū)籍記載中，主要功效都不外乎發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫等。陳說(shuō)，如果要挑選適合做減肥藥的中藥，怎么也排不到麻黃，冬瓜皮、茯苓等可能更加適合。陳達(dá)理認(rèn)為，確切地說(shuō)，麻黃的突出功效在于治療某些寒性感冒、哮喘等。

陳達(dá)理教授表示，雖然美國(guó)企業(yè)在減肥食品中使用麻黃的動(dòng)機(jī)不甚明確，但是其所造成的副作用卻可以解釋。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界對(duì)麻黃的副作用早已有所研究。陳達(dá)理說(shuō)，他所在的中醫(yī)科室，一般麻黃的用量都控制在湯劑10克、散劑3克以內(nèi)。麻黃如果用量過(guò)大或配伍不當(dāng)，就可能出現(xiàn)頭痛嘔吐、耳鳴失眠、休克昏迷驚厥，甚至死亡。

陳達(dá)理強(qiáng)調(diào)說(shuō)，中藥嚴(yán)格意義上應(yīng)該是中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用的藥物，應(yīng)該屬于處方藥，把它當(dāng)食品大量食用，當(dāng)然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。如果有人大把地吃西藥，情況或許會(huì)更嚴(yán)重。

業(yè)界擔(dān)心重蹈關(guān)木通覆轍

事實(shí)上，麻黃并非第一個(gè)被國(guó)外濫用的中藥。就在幾年前，根本沒(méi)有減肥作用的關(guān)木通被美國(guó)等西方國(guó)家的某些食品補(bǔ)充劑制造商開(kāi)發(fā)成為減肥食品，導(dǎo)致多人長(zhǎng)期服用后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，甚至死亡。美國(guó)等國(guó)家相繼封殺關(guān)木通以及含此成分的中成藥。今年初，關(guān)木通的安全性問(wèn)題因?yàn)辇埬憺a肝丸事件再次在國(guó)內(nèi)引起廣泛關(guān)注。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局最終決定全面禁用關(guān)木通。關(guān)木通成為有史以來(lái)第一個(gè)禁用的中藥，那么被西方國(guó)家第二次以嚴(yán)重副作用為由群起而攻之的麻黃，會(huì)不會(huì)重蹈關(guān)木通的覆轍？

廣東省中醫(yī)院藥物研究室副主任藥師鄧遠(yuǎn)輝認(rèn)為，麻黃在中藥學(xué)上有著不可替代的地位，在現(xiàn)行中醫(yī)院校的中藥教科書(shū)中，麻黃是第一味被介紹的中藥。鄧遠(yuǎn)輝說(shuō)，麻黃在中醫(yī)院內(nèi)科、兒科等科室極其廣泛，許多藥物中都含有這個(gè)成分，可以說(shuō)是最常用的中藥。假如麻黃真的因此被美國(guó)封殺，后果及其影響簡(jiǎn)直不可想像。

陳達(dá)理教授說(shuō)，麻黃出現(xiàn)副作用主要是在大劑量使用時(shí)，國(guó)內(nèi)大多以醫(yī)生開(kāi)處方、在醫(yī)師指導(dǎo)下服用為主，所以國(guó)內(nèi)患者服用麻黃出現(xiàn)副作用的可能性極小，但國(guó)外愈演愈烈的麻黃風(fēng)波無(wú)疑會(huì)對(duì)麻黃甚至中藥在海外的聲譽(yù)造成惡劣影響。