保護醫(yī)院信息化系統(tǒng)的“健康”

近年來，PC機在實現(xiàn)醫(yī)院信息化進程中的大規(guī)模應用，不但提高了醫(yī)院的工作效率，也為廣大患者節(jié)省了寶貴的時間。但是隨著時間的推移，PC機的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來，妨礙著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的“健康”運轉(zhuǎn)。醫(yī)院是保護人們健康的地方，那么保護醫(yī)院信息化系統(tǒng)的健康運轉(zhuǎn)有沒有藥方呢？

溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院信息系統(tǒng)原已有500多臺PC機，采用以C/S體系為主，B/S結(jié)構(gòu)為輔的體系結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)存在以下幾方面的問題：①網(wǎng)絡流量大，容易造成網(wǎng)絡擁擠，若擴充網(wǎng)絡帶寬，投入成本較大。②網(wǎng)絡維護工作量大，經(jīng)常由于停電或非法關(guān)機造成工作站操作系統(tǒng)破壞。③一旦計算機病毒感染，很難控制病毒蔓延。在每臺工作站都安裝網(wǎng)絡殺毒軟件在一定程度上可以防止網(wǎng)絡被病毒感染，但是網(wǎng)絡殺毒軟件不但價格昂貴，而且影響工作站性能。5C/S體系的應用軟件升級麻煩，雖然我們采用應用軟件自動升級的方法，但有時也會出現(xiàn)升級失敗現(xiàn)象?；谝陨显颍覀冡t(yī)院于2003年9月份開始在工作站試用Windows終端代替原先的PC機。

與PC機不同，Windows終端（Windows－basedTerminal，WBT）是多臺顯示終端共享一臺服務器資源，可降低總體成本。由于系統(tǒng)運行都在后臺服務器上，因此WBT具有安全性好、便于維護管理、擴展性好等天然優(yōu)勢。它無須下載操作系統(tǒng)或應用軟件，也不必在本地進行應用軟件的處理，所有的應用軟件都運行在服務器上。WBT只負責將鼠標、鍵盤等事件信息通過網(wǎng)絡傳送給服務器，服務器將運行結(jié)果通過網(wǎng)絡傳回給WBT。因此WBT可以最快地顯示應用程序的運行結(jié)果，基本上可以達到服務器的運行速度，為IT管理者提供了集中式管理、軟件升級便捷、安全的應用配置訪問。由于WBT不需要在本地內(nèi)存上運行，對網(wǎng)絡帶寬的要求只有通常的1/10，如RDP協(xié)議只占用39kb的網(wǎng)絡帶寬，非常適合那些對安全管理性要求高、網(wǎng)絡流量大，同時應用環(huán)境單一的行業(yè)或者企業(yè)用。WBT對網(wǎng)絡帶寬的要求較低，醫(yī)院原有網(wǎng)絡架構(gòu)對于終端模式的支持綽綽有余，網(wǎng)絡不需要重新改造。其次，WBT不帶有風扇等易故障設備，且終端本地沒有安裝操作系統(tǒng)，減少了客戶端設備的維護需求，提高了系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠性，減少維護人員的工作量。第三，WBT本地沒有硬盤等存儲設備，防病毒性好，很好地保證了整個系統(tǒng)的安全。第四，WBT本地沒有安裝應用程序，所有程序都在服務器端運行，我們只需在服務器端對應用軟件進行升級即

可，避免了傳統(tǒng)C/S體系中需對客戶端進行應用軟件升級所帶來的麻煩和出現(xiàn)升級失敗的現(xiàn)象。對終端進行遠程控制，加強了集中管理。

在享受到WBT所帶來的種種優(yōu)勢背后，有些小問題浮出水面，比如由于WBT采用的協(xié)議對網(wǎng)絡流量進行了限制，所以對于一些要求屏幕經(jīng)常刷新的應用，如動態(tài)圖像顯示、結(jié)果超出一個屏幕需滾動顯示的查詢等速度有點慢，此外，每臺終端服務器所連帶有打印機的終端數(shù)不宜過多，一般在5臺以內(nèi)，否則，影響打印速度。不過只要醫(yī)院的技術(shù)人員作簡單的調(diào)整，這些問題對實際應用都產(chǎn)生不了大的影響，總體來講，醫(yī)院信息系統(tǒng)采用WBT解決方案，在系統(tǒng)可管理性、可維護性、穩(wěn)定性、安全性、易使用性、總體成本等多方面具有明顯優(yōu)勢，值得推廣。

（溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院張瑜　潘傳迪　高志宏　卓一超　張群瑜　吳雷）