杭州推行新型合作醫(yī)療制度側記

春節(jié)前，杭州農(nóng)民有10830人次報銷了大病住院醫(yī)藥費。自去年10月以來，杭州市穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作。各級政府投入扶持資金共計達3000多萬元，全市開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有100個，占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的50.50％；參合農(nóng)民為170.9萬，占全市農(nóng)業(yè)人口的44.42％。

政策靈活　籌資比例各異

去年10月，杭州市政府正式出臺了《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的若干意見（試行）》，為12個區(qū)、縣（市）全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了政策依據(jù)和操作方法。

資金籌集是合作醫(yī)療制度的核心工作。該市堅持“多方籌資、合理負擔”的基本原則。各地農(nóng)民和政府的籌資比例略有不同：農(nóng)民繳納款從最低10元到最高36元不等，政府財政補貼有10元、15元、20元三個等級。居全國經(jīng)濟百強縣前茅的蕭山區(qū)，規(guī)定農(nóng)民以戶為單位，每人每年繳納合作醫(yī)療經(jīng)費20元，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級財政按應參加人口每人每年各補貼10元，同時承擔最低生活保障線以下人員、五保戶及重點優(yōu)撫對象個人繳費部分費用。該區(qū)還規(guī)定，戶籍在該區(qū)的所有農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口（未參保人員）都要以戶為單位參加合作醫(yī)療。濱江區(qū)規(guī)定參合農(nóng)民個人繳費36元，區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政則每人每年各補助10元，籌資額共計56元，是目前杭州市個人籌資額最高的區(qū)。

宣傳到位　參合率持續(xù)上升

在宣傳發(fā)動階段，杭州市各地組織了有上千人參加的百余支調研與宣傳相結合的小分隊，深入鄉(xiāng)村開展務實的比較式宣講，使農(nóng)民由觀望趨向積極參與。蕭山區(qū)的宣傳發(fā)動頗有代表性。該區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)委宣傳部的支持下，協(xié)調廣電、報社及各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道開展政策宣傳；在當?shù)孛襟w上開設專欄，進行專題報道；針對農(nóng)民的心理，區(qū)衛(wèi)生局編印了40萬冊合作醫(yī)療知識問答手冊和1萬份彩色墻報，使墻報到村、資料到戶。經(jīng)廣泛宣傳發(fā)動和受益農(nóng)民的現(xiàn)身說法，短短三個月，農(nóng)民參合率節(jié)節(jié)上升，桐廬、建德的農(nóng)民參合率分別達到57.5％、59.8％，在8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行試點的富陽市農(nóng)民參合率達到了86.73％，余杭區(qū)5個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合率為68％。

及時報銷　農(nóng)民得到實惠

記者在蕭山區(qū)了解到，該區(qū)的參合農(nóng)民人手一本證歷本及條形卡，可同時享受大病醫(yī)療和門診醫(yī)療兩種待遇。參合農(nóng)民在區(qū)內衛(wèi)生院就診，符合支付范圍的門診藥費一律現(xiàn)場報銷10％，并不作全年累計；住院醫(yī)療費用從500元起，按分段計算的辦法報銷，全年最高累計報銷額度為兩萬元。在各區(qū)級醫(yī)院住院的參合人員，出院結賬時，只需支付個人自負的醫(yī)療費用，由合作醫(yī)療資金支付的費用則由經(jīng)治醫(yī)院與區(qū)農(nóng)醫(yī)辦進行結算。在衛(wèi)生院住院的參合人員，其報銷手續(xù)由衛(wèi)生院代辦，并實行15天限時辦結，避免病人及家屬的奔波之苦。

蕭山全區(qū)26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合人數(shù)共計86.9萬人。該區(qū)于去年9月底就撥出?？盥氏仍O計安裝了新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機管理系統(tǒng)，區(qū)農(nóng)醫(yī)辦與各區(qū)級醫(yī)院之間實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，50個鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院進行了計算機收費系統(tǒng)的改造。