北京同仁醫(yī)院創(chuàng)新手術(shù)方式復(fù)雜眼部異物手術(shù)治療取得新進(jìn)展

本報(bào)訊　眼部復(fù)雜異物、特別是非磁性異物的手術(shù)摘出，一直是臨床眼外傷專(zhuān)業(yè)的一個(gè)難題。最近，北京同仁醫(yī)院眼科專(zhuān)家通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新──內(nèi)鏡下摘取眶深部異物及各類(lèi)聯(lián)合手術(shù)，使一些以往困擾眼科醫(yī)師的復(fù)雜眼部異物手術(shù)難點(diǎn)變得迎刃而解，也將為眾多因復(fù)雜眼部異物本無(wú)治療希望的患者保存珍貴的視力。

據(jù)了解，眼部異物是眼外傷常見(jiàn)疾病，在玻璃體手術(shù)開(kāi)展以前，磁性異物依靠磁石吸取，而非磁性異物需要等待異物靠近球壁后開(kāi)窗夾取，手術(shù)并發(fā)癥多，成功率低，失明率高達(dá)５０％。近年來(lái)，北京同仁醫(yī)院眼科專(zhuān)家在玻璃體手術(shù)逐漸成熟的基礎(chǔ)上，吸取國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展創(chuàng)新，摸索出一套針對(duì)復(fù)雜眼部異物的有效手術(shù)方法，主要包括鼻內(nèi)鏡下摘取眶深部異物和高難度聯(lián)合手術(shù)摘取眼內(nèi)異物。

由于眶深部異物、特別是非磁性異物摘出難度較大，定位稍有誤差，就可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。同仁醫(yī)院眼外傷專(zhuān)家宋維賢等開(kāi)展的“鼻內(nèi)鏡下摘取眶深部較大異物”，巧妙地利用穿通傷竇道，或經(jīng)過(guò)定位和測(cè)量，在離異物最近處做皮膚切口，以鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)，尋找、觀察并摘取異物。宋教授介紹說(shuō)，這種手術(shù)的特點(diǎn)為切口小，通過(guò)竇道進(jìn)行內(nèi)鏡下觀察操作，視野清楚，易于尋找異物，避免了過(guò)度的組織損傷，可顯著提高手術(shù)效果。

龐秀琴等通過(guò)大量臨床病例，對(duì)眼內(nèi)及眶內(nèi)異物的摘出進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，設(shè)計(jì)了“經(jīng)前房角膜緣切口摘出眼內(nèi)巨大異物聯(lián)合晶體玻璃體切除術(shù)”、“應(yīng)用臨時(shí)人工角膜摘出眼內(nèi)異物聯(lián)合晶體玻璃體切除及穿透性角膜移植手術(shù)”和“眼前段微小異物的超聲生物顯微鏡定位及聯(lián)合手術(shù)”等系列聯(lián)合手術(shù)，對(duì)巨大異物合并晶體及玻璃體渾濁伴有視網(wǎng)膜脫離、角膜渾濁合并眼內(nèi)異物、臨床高度懷疑有異物而無(wú)法定位的微小異物等復(fù)雜眼內(nèi)異物患者進(jìn)行治療，獲得了良好的臨床效果。（程莉　責(zé)任編輯　王穎剛）