中醫(yī)古籍

  • 信息化可減少醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生

    中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)主任委員李包羅說，美國的一項(xiàng)研究顯示，在每年發(fā)生的幾百萬件醫(yī)療錯(cuò)誤中，可以預(yù)防的占70％，有可能預(yù)防的占6％，不可能預(yù)防的占24％。而醫(yī)療錯(cuò)誤中給

    藥錯(cuò)誤的嚴(yán)重性最為顯見。在一個(gè)普通的醫(yī)院里，每給藥5次就有一個(gè)錯(cuò)誤發(fā)生，對(duì)病人構(gòu)成潛在傷害的占7％。一家300張床的醫(yī)院，每天就有40次錯(cuò)誤發(fā)生，其中有超過70％的錯(cuò)誤是可以避免的。研究表

    明，其錯(cuò)誤有三大來源，來自醫(yī)生的占56％，來自護(hù)士的占34％，來自藥劑師的占10％。而錯(cuò)誤的發(fā)生主要是因?yàn)閷?duì)藥品和病人的信息掌握不充分。

    如何預(yù)防醫(yī)療錯(cuò)誤，醫(yī)療信息管理者也在探索。據(jù)介紹，國外專家把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代：

    第一代（Collector）系統(tǒng)僅僅是數(shù)據(jù)收集者，通過創(chuàng)建臨床數(shù)據(jù)庫，以求比手動(dòng)方式較快地獲得醫(yī)療信息。

    第二代（Documentor）系統(tǒng)采用電子病歷（Com－puterizedPatientRecord或ElectronicMedicalRecord，簡(jiǎn)稱CPR或EMR）來完整地記錄臨床的各種事件和信息，并構(gòu)建基本的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），以減少醫(yī)療錯(cuò)誤。

    第三代（Helper）系統(tǒng)能夠把臨床決策支持系統(tǒng)結(jié)合到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程和工作流程中去，并使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)詞匯來規(guī)范醫(yī)學(xué)概念，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑錄入（CPOE），并具備定量分析錯(cuò)誤和方法有效性

    的基本體系，從而達(dá)到減少超過一半的可避免的醫(yī)療錯(cuò)誤的目的。

    第四代（Partner）包括比較成熟的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、臨床管理協(xié)議（protocol）、比較廣泛地采用知識(shí)管理、疾病追蹤管理，通過與最新的臨床研究知識(shí)庫的接口，提供循證（Evidence－ba

    sed）的決策支持和針對(duì)每個(gè)病人的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

    第五代（Mentor）是智能化的臨床信息系統(tǒng)，估計(jì)2010年后才會(huì)出現(xiàn)，包括高度成熟的CDSS；把醫(yī)療機(jī)構(gòu)（CareDeliveryOrganization）具體的知識(shí)融入日常工作流程；真正的基于循證的醫(yī)療；每一病

    例醫(yī)療效果的追蹤；連接到國家醫(yī)學(xué)圖書館和最新醫(yī)學(xué)研究成果；病人并發(fā)癥能有效地處理；具有與移動(dòng)個(gè)人監(jiān)護(hù)設(shè)備的接口；提供個(gè)性化的病人信息并使之在任何地方都可以獲得。

    根據(jù)國外專家建立的臨床信息系統(tǒng)的五代模型顯示：

    第一代收集者（Collector）可以減少15％的錯(cuò)誤，第二代記錄者（Documentor）可以減少25％的錯(cuò)誤，第三代幫助者（Helper）可以減少30％的錯(cuò)誤，第四代合作者（Partner）可以減少20％的錯(cuò)誤，

    第五代指導(dǎo)者（Mentor）最終可以幫助醫(yī)護(hù)人員避免一切可能發(fā)生的錯(cuò)誤。

    李包羅說，采用醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)能有效地減少醫(yī)生用藥醫(yī)囑的錯(cuò)誤，移動(dòng)式床邊護(hù)士工作站、病人手鐲式ID標(biāo)識(shí)可減少護(hù)士的給藥錯(cuò)誤，自動(dòng)包藥機(jī)可以避免藥劑士藥品的分放、擺藥錯(cuò)誤。

    但是完善臨床信息管理系統(tǒng)，還有很多難題。李包羅列舉了其中的一些問題：

    PACS系統(tǒng)如果過于簡(jiǎn)陋可能增加醫(yī)療錯(cuò)誤，沒有醫(yī)生工作站的醫(yī)院安裝PACS的意義何在？

    建設(shè)電子病案系統(tǒng)的困難重重，來自技術(shù)的有標(biāo)準(zhǔn)化的問題，格式化與非格式化的爭(zhēng)論，XML數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)的效率問題等等。還有來自法律方面的問題，我國迄今電子病歷并未獲得法律承認(rèn)，任何臨床紀(jì)

    錄只能以紙介質(zhì)經(jīng)手工簽字才能生效。

    醫(yī)療管理部門與高年資醫(yī)生在使用電子病歷上的心理障礙也不容忽視。

    知識(shí)庫的建設(shè)（如藥品、臨床路徑、循證醫(yī)學(xué)……）也需要做很多工作。

    我國臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)庫領(lǐng)域研究、開發(fā)、應(yīng)用上的落后狀況，使得臨床信息系統(tǒng)開發(fā)出支持臨床咨詢與決策、提示與警告、減少醫(yī)療失誤與差錯(cuò)和臨床醫(yī)生迫切需要的功能變得十分困難。

更多中藥材
  • 第一啊，我們就是說常見的是氣虛，氣虛是什么呢？氣呢，是推動(dòng)人體活動(dòng)的一種物質(zhì)，就像我們看到這個(gè)火車一樣，蒸汽火車它的氣少了，它活動(dòng)就差了，跑不起來了。那人也一樣，人的氣少了，氣虛了，那首先表現(xiàn)的就是乏力，不愛動(dòng)彈，倦怠，干什么都沒精神，想使......
  • 我們一般來講呢，稍微活動(dòng)之后吃點(diǎn)飯渾身大汗，什么問題呢？往往氣虛造成的。這個(gè)衛(wèi)氣有固澀汗孔的作用。所以當(dāng)氣虛的時(shí)候，固澀不了，稍微活動(dòng)一下汗就出來了。像更年期那個(gè)出汗是潮熱發(fā)熱，上來的快，下去的快。那么還有的呢是晚上睡睡覺，枕頭濕了就是盜汗......
  • 那我們看一下第一個(gè)，陳皮。陳皮首先呢它有行氣健脾和胃的功效，同時(shí)呢稍微有點(diǎn)利濕的作用，它和半夏合起來還能夠去痰。然后茯苓，茯苓這個(gè)藥呢健脾，利濕兼固。但是呢在這里面呢利濕的作用更強(qiáng)一點(diǎn)，健脾的作用也有。同時(shí)呢還有一定安神的作用。白術(shù)，補(bǔ)氣健......
  • 大家好，心絞痛呢是我們中老年人常發(fā)的幾個(gè)癥狀。那么心絞痛是怎么出現(xiàn)的呢？我們講這個(gè)心臟，就像我們這個(gè)拳頭一樣，上面有一條血管叫做冠狀動(dòng)脈。那么當(dāng)這個(gè)冠狀動(dòng)脈它的血流不暢的時(shí)候，心臟的這個(gè)肌肉血就不夠了，叫心肌缺血。缺血之后呢，還在跳啊，就覺......
  • 大家好，今天呢給大家呢講一個(gè)脾腎陽虛的這么一個(gè)案例。這個(gè)案例呢，患者是楊先生，四十五歲，那么脾腎陽虛呢，其實(shí)我們最典型的一個(gè)表現(xiàn)呢是什么呢？是五更泄瀉，就是到凌晨的時(shí)候，快起床的時(shí)候馬上肚子疼，要上廁所，天天都這個(gè)點(diǎn)。有人說我們就是習(xí)慣性早......