腦梗死/短暫性腦缺血發(fā)作患者出院后的治療依從性下降

本報北京訊 記者劉云濤報道 最近，一項對北京市7家大中型醫(yī)院腦梗死/短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）住院患者的回顧性調(diào)查表明，此類患者出院后的防治工作和治療依從性下降，暗藏復發(fā)隱患。

腦梗死/短暫性腦缺血是腦卒中的一種類型，急性期住院治療的患者，出院后仍有復發(fā)風險，出院患者是否堅持抗血栓、降血壓、降血脂治療及戒煙，是防止其復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。但醫(yī)生、患者以及家屬，往往更關(guān)注急性期的住院治療，而放松了對出院后非急性期的管理（二級預防）。

本研究為北京市科委重大課題基金資助項目，由北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科牽頭完成。研究者對北京7家大中型醫(yī)院（北京天壇醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院、北京第六醫(yī)院、北京和平里醫(yī)院、北京大興區(qū)醫(yī)院）住院的708例（最終588例患者隨訪完整）腦梗死/短暫性腦缺血發(fā)作患者進行回顧性分析，并進行出院后90天隨訪。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在出院后：27%的患者未堅持服用抗血栓藥，9%的患者醫(yī)生沒有給其處方抗血栓藥；52%的患者未堅持使用降血脂藥物（他汀類藥物）；65%的患者未監(jiān)測血脂水平，進行血脂監(jiān)測的患者中有88%的血脂沒有控制達標；59%的患者未規(guī)律服用降壓藥物，67%的患者醫(yī)生未開立降壓藥物；33%的患者未曾得到門診醫(yī)生的戒煙指導，52%的患者繼續(xù)吸煙，1.5%住院時不吸煙的患者出院后開始吸煙。

此項目的研究人員認為，患者出院后，在及時服藥、戒煙、控制血壓等方面明顯不如住院期間，治療依從性降低，這意味著本不應該復發(fā)的腦卒中患者面臨著復發(fā)的威脅，應引起醫(yī)患關(guān)注，加強二級預防。

治療依從性分析還發(fā)現(xiàn)，小學以下文化程度者對降壓治療依從性差，老年人對降血脂治療依從性差，初中以上學歷、中青年男性患者對戒煙的依從性差。因此，研究者認為，醫(yī)生和家屬可根據(jù)不同年齡段、教育程度和性別，有針對性地對患者進行重點干預。