選擇降糖藥要“量體裁衣”

宋麗華　山東萊陽(yáng)中心醫(yī)院

目前，用于治療糖尿病的藥物種類(lèi)繁多，有進(jìn)口藥，國(guó)產(chǎn)藥，長(zhǎng)效藥，短效藥，還有西藥和中藥。哪種降糖藥是最好的？糖尿病患者在選藥時(shí)不能用價(jià)錢(qián)來(lái)衡量藥物的好壞，而要選擇那些療效可靠、更適合自己病情的藥物進(jìn)行治療。那么，糖尿病患者怎樣選擇適合自己的降糖藥呢？

看患病的類(lèi)型

臨床實(shí)踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。

看血糖升高的時(shí)間

餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無(wú)論其餐后血糖是否升高，都應(yīng)選用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療。

看患者的合并癥

雙胍類(lèi)降糖藥對(duì)于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對(duì)于合并胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而對(duì)于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者則應(yīng)禁用；噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥對(duì)于存在胰島素抵抗的糖尿病患者比較合適，但對(duì)于合并有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者則應(yīng)禁用。

看患者的年齡

相比較而言，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者對(duì)疾病更有耐受力，青年患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)乏力、出汗、頭暈等癥狀，這有利于對(duì)其進(jìn)行及時(shí)救治。而老年人出現(xiàn)低血糖時(shí)，因?yàn)闆](méi)有明顯的臨床癥狀，所以在短時(shí)間內(nèi)不容易被發(fā)現(xiàn)。這會(huì)延誤救治，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強(qiáng)的藥物如胰島素、優(yōu)降糖等進(jìn)行治療。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達(dá)美康、糖適平等進(jìn)行治療。

看患者的體形

體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用雙胍類(lèi)藥物治療；體形消瘦的2型糖尿病患者則應(yīng)優(yōu)先選用優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類(lèi)或諾和龍、等甲基甲胺苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥進(jìn)行治療。

此外，西藥的降糖效果較好，但中藥在改善糖尿病患者的癥狀及延緩糖尿病的發(fā)生等方面，也?？善鸬搅己玫淖饔?。糖尿病患者在選藥時(shí)也不可排斥中藥。如果患者能夠根據(jù)自己病情的需要采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，療效會(huì)更好。