膀胱癌術(shù)后不再掛尿袋

天津醫(yī)大第二醫(yī)院引入國際最新的膀胱癌根治及膀胱再造手術(shù)，對膀胱癌患者實(shí)施膀胱全切除后，利用患者自身回腸再造原位新膀胱，同時(shí)優(yōu)化了新膀胱與尿道的連接方式，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅填補(bǔ)了本市該領(lǐng)域空白，還使膀胱癌手術(shù)更具人性化，令本市膀胱癌治療水平躋身國際先進(jìn)行列。目前已有20位膀胱癌患者在該院接受了這種被稱為“根治性全膀胱切除術(shù)+原位新膀胱術(shù)”的膀胱癌新術(shù)式，術(shù)后他們徹底擺脫了終身攜帶尿袋或尿引流的痛苦，能自主排尿，過上了和正常人一樣的生活。

膀胱全切尿流改道是泌尿外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，是治療膀胱癌、晚期神經(jīng)源性膀胱、無功能膀胱和攣縮膀胱的標(biāo)準(zhǔn)方法。傳統(tǒng)手術(shù)的尿流改道一是輸尿管皮膚造瘺，患者肚臍兩側(cè)有兩個與腎臟直接相連的造瘺管，尿液從管內(nèi)流出，必須定期更換造瘺管，患者經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染、發(fā)熱、造瘺口狹窄，甚至腎炎等情況。二是回腸或結(jié)腸再造膀胱，患者腹部有一造瘺口，需要帶集尿袋并定期更換，集尿袋處皮膚濕疹、身體有異味、穿衣不便是令患者痛苦的經(jīng)歷。三是可控性腹壁尿流改道術(shù)，這種手術(shù)需要病人定期自行導(dǎo)尿，不僅生活不便也易發(fā)生感染。

醫(yī)大二院泌尿外科采用的根治性全膀胱切除術(shù)+原位新膀胱術(shù)是目前國際上最先進(jìn)的膀胱癌治療術(shù)式，由于其并發(fā)癥少，患者術(shù)后生活質(zhì)量高，正在取代傳統(tǒng)術(shù)式。這種手術(shù)方式是將患者膀胱全切后，再截取一段回腸在膀胱原位再造一個生理和解剖都與膀胱類似的新膀胱，將其與輸尿管和尿道吻合。由于人體回腸較長，截取30至40厘米對人體基本沒有影響，因此截取后患者腸道反映很小，且回腸分泌黏液少，作為膀胱對人體副作用相應(yīng)減少，加之截取時(shí)不破壞回腸血管神經(jīng)組織，保證了其作為膀胱后儲尿的神經(jīng)反應(yīng)。因人體特別是男性盆腔組織結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜（膀胱癌患病男性為女性10倍），導(dǎo)致膀胱癌手術(shù)難度極大，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血多，因此這類手術(shù)目前在國內(nèi)尚未普及，只有北京、上海、天津、廣州和杭州等大城市開展，且例數(shù)很少。

醫(yī)大二院泌尿外科作為國家級重點(diǎn)學(xué)科擁有雄厚實(shí)力，該院副院長徐勇教授在國內(nèi)率先引進(jìn)了根治性全膀胱切除術(shù)+原位新膀胱術(shù)。由于擁有上千例男性盆腔手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，該院進(jìn)行的此類手術(shù)時(shí)間已由通常的10幾個小時(shí)縮短至4小時(shí)左右，手術(shù)出血量也由通常的1500毫升降至基本不出血。不僅如此，徐勇教授還對該術(shù)式進(jìn)行了改進(jìn)，在膀胱全切時(shí)保留膀胱頸，采取膀胱頸懸吊的尿道吻合方式，避免損傷尿道括約肌血管神經(jīng)，這極大地降低了該術(shù)式尿失禁、尿返流等手術(shù)常見并發(fā)癥的發(fā)生率，目前20例患者術(shù)后沒有此類并發(fā)癥反應(yīng)。