胃癌

胃癌是常見的惡性腫瘤之一。胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛，進(jìn)食后癥狀往往加劇，隨著病情進(jìn)展疼痛加劇，發(fā)作頻繁，并向腰背部放射，同時(shí)常伴有食欲不振，疲倦乏力，惡心嘔吐，噯氣泛酸，胃部灼熱，面色萎黃，形體消瘦等癥狀。晚期可見惡病質(zhì)，低熱，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，上腹部捫到腫塊，出現(xiàn)腹水。癥狀和體征出現(xiàn)的遲早與癌腫的部位和性質(zhì)很有關(guān)系。位于賁門或幽門部的胃癌可較早地引起梗阻癥狀，息肉型胃癌易有出血，潰瘍型胃癌多有潰瘍痛。位于胃底部或性質(zhì)為浸潤型的胃癌癥狀較不明顯，且出現(xiàn)較晚，甚至延至出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí)才確診。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因尚不清楚，一般認(rèn)為與胃部疾患(如萎縮性胃炎、胃潰瘍、腸上皮化生、胃息肉等)、飲食習(xí)慣(如含有潛在致癌物質(zhì)的薰制食品、含有亞硝胺鹽的霉變食物等)、遺傳及其他環(huán)境因素有關(guān)。

本病診斷除根據(jù)臨床癥狀外，主要依據(jù)X線和導(dǎo)光纖維胃鏡活檢確診，特別是胃鏡的廣泛應(yīng)用，可發(fā)現(xiàn)早期病例，陽性率達(dá)80-90%。早期胃癌在胃鏡直視下可看到局部粘膜的色澤深淺的改變，或粘膜面的粗糙不光滑。進(jìn)展期胃癌可看到病灶浸潤的面積比較大，形成巨大腫塊或不規(guī)則息肉樣或結(jié)節(jié)狀增生，腫瘤表面容易壞死出血，形成糜爛或潰瘍。胃癌的擴(kuò)散以直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移為主，晚期還可血行轉(zhuǎn)移至肝、肺，骨、腎、中樞神經(jīng)等臟器。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采取手術(shù)和化療，但以乎術(shù)為首選。早期胃癌作根除性手術(shù)切除后，5年生存率可達(dá)90%以上。但目前就診的胃癌患者多屬于中晚期，手術(shù)切除率僅為50%，術(shù)后5年生存率也只有20%-30%。對(duì)非根除性手術(shù)，不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者可用化療，即使是晚期亦應(yīng)爭取姑息手術(shù)切除或作胃底空腸吻合術(shù)，然后進(jìn)行化學(xué)藥物治療和支持療法。

中醫(yī)認(rèn)為本病多屬于“反胃”、胃脘痛”，“癍瘕積聚”的范疇。病機(jī)是由于飲食不節(jié)，憂思過度，脾胃損傷，運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)生，氣結(jié)痰凝久則成積。

[臨床療效]采用純中藥治療本病154例，顯效99例，有效36例，緩解17例，無效2例。總有效率為98.7%。