尿檢，別讓腎病顛覆孩子健康

“在最近一次對(duì)靜安、楊浦區(qū)等3萬(wàn)多名兒童進(jìn)行的尿液普查中，血尿、蛋白尿的比例為1.31%，這個(gè)結(jié)果出人意料，比日本、韓國(guó)要高很多。加強(qiáng)兒童尿檢非常有必要！”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒內(nèi)科主任徐虹教授表示，防治工作如果到位，急性腎炎的死亡率完全可以降低到最低。

很多父母還沒意識(shí)到讓孩子進(jìn)行尿檢的必要性，往往滿足于幼兒園每年為孩子安排的體檢。病房里，腎功能衰竭小病人逐漸增多起來(lái)。目前，本市大約每年都有10至15位慢性腎功能衰竭的兒童等待合適的腎移植手術(shù)。由于腎功能被明顯損害前，人體常常沒有自覺癥狀，以至于很多孩子被發(fā)現(xiàn)患病時(shí)已進(jìn)入末期腎功能衰竭階段，從而失去早期治療的機(jī)會(huì)。

隨訪中斷 兩齡童腎衰

2歲的小亞（化名）跟著媽媽從江西來(lái)滬求醫(yī)，目前她住在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎內(nèi)科病房里。醫(yī)生說(shuō)，如果小亞能早一年就診治療的話，或許情況就不會(huì)像今天那么嚴(yán)重。如今，小亞尿路反復(fù)感染，一只腎臟已經(jīng)失去功能，另一只腎臟也已經(jīng)壞了一大半。原來(lái)，小亞媽媽懷孕時(shí)，B超檢查顯示胎兒腎積水、腎畸形，可惜當(dāng)時(shí)并沒當(dāng)回事。即使寶寶出生后，也沒堅(jiān)持隨訪。如今小亞面臨的將是慢性腎功能衰竭、長(zhǎng)期透析、甚至腎移植……

徐虹教授告訴記者，對(duì)兒童腎病的隨訪可以從出生后開始，也可以從胎兒期開始。在出生前，如果準(zhǔn)媽媽做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水、腎畸形等，情況嚴(yán)重可及時(shí)手術(shù)，不嚴(yán)重的可待胎兒出生后，通過(guò)手術(shù)治療和內(nèi)科干預(yù)同時(shí)進(jìn)行，并且還要堅(jiān)持隨訪。

在成人腎內(nèi)科，經(jīng)常聽到一些病人兒時(shí)曾有過(guò)腎病病史，到了成人后又一次發(fā)作，而且發(fā)病急、病癥重。醫(yī)生也為病人惋惜：為何不在兒童期把病徹底看好，結(jié)果拖到現(xiàn)在，落下了“病根”。問(wèn)題就是出在病人沒有定期隨訪上。

感冒是腎病的重要誘因

秋涼時(shí)分，兒童很容易患腎炎。專家說(shuō)，腎炎主要多發(fā)在氣候多變期。

隨著氣溫下降，兒童容易發(fā)生上呼吸道感染。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，在引發(fā)急性腎炎的病因中，上呼吸道感染大約占60%至70%。臨床證明，在腎炎、腎病的患病過(guò)程中，感冒是使血尿、蛋白尿反復(fù)出現(xiàn)、加重的重要誘因。同時(shí)，腎病患者由于抵抗力不足，也極易感冒。如此惡性循環(huán)，致使腎臟疾患遷延難治，甚至逐漸加重。

因此，預(yù)防小兒急性腎炎發(fā)生、原有腎病加重，關(guān)鍵還是要預(yù)防感冒。另外，還要保持孩子皮膚清潔，防止膿皰瘡等，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒、咽炎和扁桃體炎的發(fā)生，隨氣溫的冷暖及時(shí)增添衣服，避免受風(fēng)寒潮濕，但也不可過(guò)暖多汗，按時(shí)起床、睡眠，避免過(guò)度疲勞。

當(dāng)然，兒童腎病的病因主要還是以先天性的缺陷居多。比如：先天性的泌尿系統(tǒng)疾病，腎臟、膀胱等泌尿系統(tǒng)先天性的破損、損傷以及腎功能損傷等，具體包括腎功能不全、膀胱反流等；從外因而言，兒童免疫力功能差也會(huì)引起各種疾病，比如：紅斑狼瘡的兒童將來(lái)就可能出現(xiàn)腎炎，還有一些兒童出現(xiàn)后天慢性腎炎等。統(tǒng)計(jì)顯示，大約10%至15%的腎炎兒童將來(lái)可能出現(xiàn)腎功能衰竭。但不少小病人當(dāng)真正發(fā)現(xiàn)、確診時(shí)，往往為時(shí)已晚。

父母應(yīng)給孩子作常規(guī)尿檢

目前很多父母還沒意識(shí)到，讓孩子進(jìn)行尿檢的必要性，往往滿足于幼兒園每年為孩子安排的體檢。

其實(shí)尿檢一點(diǎn)痛苦都沒有，很適合孩子。據(jù)介紹，尿檢可采用尿檢試紙法，每人每次的費(fèi)用大概在0.8元左右，即使加上其他費(fèi)用，總費(fèi)也不高。

目前，一般醫(yī)院都能進(jìn)行尿液檢查。孩子進(jìn)行尿檢后，醫(yī)生會(huì)對(duì)情況異常的孩子長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，保護(hù)孩子的腎臟功能，減少慢性腎功能衰竭的發(fā)生。在目前兒童尿液普查還沒有推廣開來(lái)的情況下，如果有條件的話，父母可定期帶孩子去醫(yī)院做下尿檢。通過(guò)尿檢，及早確診兒童中較為常見的慢性腎炎，以及小兒時(shí)期的一些先天性泌尿系統(tǒng)疾病，如多囊腎、遺傳性腎炎等，減少兒童時(shí)期腎功能衰竭發(fā)生的可能性。早在上世紀(jì)七十年代，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已將兒童和青少年每年尿液普查作為常規(guī)檢查。

TIPS

腎病兒童不宜勞累。家長(zhǎng)要特別注意安排好作息時(shí)間，讓其得到充分休息。

患兒不宜吃多鹽食物，可讓孩子吃些新鮮蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素。

衣服不宜久穿不換。感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因，應(yīng)經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，防止皮膚感染。

不宜去公共場(chǎng)所。保持室內(nèi)空氣新鮮，盡量不到商店、影院等公共場(chǎng)所，注意根據(jù)氣候變化增減衣服。

不宜隨便減量或停藥，要按時(shí)服藥以免造成病情反復(fù)。