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猩紅熱應(yīng)與金葡萄感染鑒別
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這位患者是手指，下肢以及眼瞼的水腫，西醫(yī)檢查了一大圈兒，沒有什么問題，排除了一些心源性的，腎源性的這些方面的水腫的一個誘發(fā)疾病，所以說最終給他定義為血管神經(jīng)性水腫。我們來看一下他的臨床表現(xiàn)，他容易出現(xiàn)的是雙下肢，雙手眼瞼水腫，喝水喝多點兒，......
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第一點就是口腔舌體灼熱疼痛，舌頭啊就像被開水燙了一樣，口腔黏膜也是這種感覺，早晨一起來，這個癥狀就開始了，一直到晚上，這一天沒有好受的時候，逐漸的加重，到晚上睡覺了，我算解脫了，第二天早晨起來又是這樣的一個臨床表現(xiàn)。所以說大家來看一下，通常......
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她是一位49歲的女性患者，為什么強(qiáng)調(diào)年齡，因為這個女性患者來了就講了，說我有這種子宮肌瘤，也有腺肌癥，然后你說我都到這個年齡，馬上絕經(jīng)了，楊大夫你就幫我控制一下，把我這癥狀緩解緩解，如果絕經(jīng)了，它不再長了，有就有，那我也不想挨刀動手術(shù)了。我......
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這個患者，說來也是一個巧合，我是給他家屬看病，然后他陪著來的，他就跟我說了這個頭痛的問題，他說我這個頭痛，幾乎疼了20多年了，每天都疼，也嘗試了很多的治療辦法，那么這個中藥能不能治，我就跟他講，你可以跟我聊一聊，然后，嘗試用中藥去解決一下這......
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這位患者口服的是?？颂婺岚邢蛩幬镏委熜Ч浅５暮茫浅霈F(xiàn)了副作用，第一就是反酸，燒心，胃特別的不好，自從吃上這個藥物之后，胃特別的難受，反酸，水，燒心，甚至有一種灼熱疼痛的感覺。再有，大便溏薄，大便不成形，一天兩三次，這也是之前所沒有的。......
猩紅熱的發(fā)病與以往比較，病人數(shù)減少了，典型病例減少了，但不典型的病例增多了。其原因是鏈球菌本身的毒力并不很強(qiáng)，而且對青霉素至今仍然敏感，尚無耐藥性，所以用青霉素治療效果明顯。有些孩子得了鏈球菌感染，竟然家長、甚至醫(yī)生也沒有診斷清楚，而用了抗生素治療。雖然用的不一定是青霉素，其他抗生素對鏈球菌也有效果。這就是沒有出現(xiàn)猩紅熱典型表現(xiàn)的病例。
金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，對多種抗生素已產(chǎn)生耐藥性和抗藥性，不敏感，治療困難。感染后易引起敗血癥，細(xì)菌進(jìn)入血液后可隨血流至全身各處，發(fā)生多臟器化膿性病變。頜下淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎也較常見。金黃色葡萄球菌也可排除紅斑毒素，使皮膚上出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。所以，出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹時，易于猩紅熱混淆，易誤認(rèn)為是猩紅熱。但金黃色葡萄球菌感染時皮疹的出現(xiàn)不在發(fā)病后24小時內(nèi)，可見病程中任何一天，而且多在頜下淋巴結(jié)炎發(fā)生后。而猩紅熱時頜下淋巴結(jié)炎及蜂窩組織炎多在皮疹出現(xiàn)后發(fā)生。兩者出現(xiàn)的先后，在猩紅熱和金黃色葡萄球菌感染的鑒別上很重要。
如孩子在發(fā)熱的同時有猩紅熱樣皮疹，要注意皮疹出現(xiàn)的時間。當(dāng)孩子得了“猩紅熱”病情重，全身癥狀重，有頜下淋巴結(jié)炎或蜂窩組織炎時，病初即用了抗生素治療，但病情仍在發(fā)展、惡化，就應(yīng)考慮金黃色葡萄球菌感染的可能。