羊水過少

羊水過少是指羊水量缺乏，低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量較為穩(wěn)定，妊娠晚期個體差異很大，妊娠足月時羊水量少于３００ｍｌ為羊水過少。早、中期妊娠的羊水過少多以流產(chǎn)而告終，而臨床上發(fā)現(xiàn)的羊水過少多在孕２８周以后，是一種妊娠期的并發(fā)癥，且多與高危妊娠，高危兒及胎兒泌尿道畸形有密切關(guān)系。

發(fā)生的原因不明，可能與以下因素有關(guān)：1.胎兒發(fā)育不良，泌尿系有畸形，致胎兒尿少或無尿，從而減少羊水來源；2.胎盤變性功能減退，尤其在并發(fā)高血壓、腎炎等情況下，病變可出現(xiàn)更早，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致羊水過少；3.有人認(rèn)為，過期妊娠胎兒腎小管對抗利尿激素敏感性提高，致尿減少；從而導(dǎo)致羊水過少。

臨床表現(xiàn)：

1.子宮敏感性高，孕婦自覺胎動較明顯。

2.子宮底高度，腹圍小于妊娠月份。

3.子宮內(nèi)無胎動漂浮或浮動感，感到很充實(shí)。臨產(chǎn)后宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢。

4.如胎膜已破，可見少量羊水流出，多為粘稠而混濁，呈黃綠色。

5.胎兒多呈脫水狀皮膚皺縮，或伴有其他畸形（背曲、斜頸等）。

診斷依據(jù)：

1.子宮小于妊娠月份，無宮內(nèi)胎動漂浮或浮動感。

2.產(chǎn)前Ｂ超示羊水最大暗區(qū)〈３ｃｍ3.胎兒呈脫水狀皮膚皺縮，胎兒受擠壓而變形或畸形。

治療原則：

1.早、中期妊娠，發(fā)現(xiàn)羊水過少，從優(yōu)生角度來看，以終止妊娠為宜。

2.妊娠２８￣３５周，發(fā)現(xiàn)羊水過少，而Ｂ超未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒畸形，給予改善胎盤回圈，羊膜腔內(nèi)注液治療，以增加宮內(nèi)羊水量。

3.凡妊娠３５周以上，發(fā)現(xiàn)羊水過少，經(jīng)處理后，羊水量未見增多，在排除胎兒畸形后，應(yīng)終止妊娠，產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察，遇有宮內(nèi)窘迫者，應(yīng)予給氧，如短期內(nèi)經(jīng)陰道不能結(jié)束分娩者，則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

[臨床療效]采用純中藥治療本病85例，有效率達(dá)83.5%。