三叉神經(jīng)痛的治療

俗話(huà)說(shuō)“疼痛不是病、痛起來(lái)真要命”。對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者來(lái)說(shuō)，疼痛會(huì)嚴(yán)重影響自己的生活質(zhì)量，甚至無(wú)法正常生活。

三叉神經(jīng)痛是臨床常見(jiàn)的一種疾病，中老年人易發(fā)，人群發(fā)病率超過(guò)180/10萬(wàn)人。三叉神經(jīng)痛最大的特點(diǎn)就是在顏面部出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，發(fā)作無(wú)先兆，急來(lái)驟去，形似閃電，疼痛劇烈難忍，如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，而且常常在上唇、口角、鼻翼、上腭或頰黏膜等部位存在特別敏感的區(qū)域（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)其為“觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)”），輕微接觸就可引起疼痛發(fā)作，因此為了防止疼痛發(fā)作，病人常常不敢講話(huà)、進(jìn)食、刷牙和洗臉。根據(jù)上述特征不難做出正確診斷。

三叉神經(jīng)痛的治療方法有多種，概括起來(lái)可以分為兩大類(lèi)：保守治療和手術(shù)治療。其中保守治療又包括藥物治療（口服卡馬西平、得理多、野木瓜）、針灸、理療、按摩，中醫(yī)中藥及伽瑪?shù)吨委?。常用的手術(shù)治療包括藥物局部封閉術(shù)，三叉神經(jīng)根梳理術(shù)、三叉神經(jīng)根切斷術(shù)、經(jīng)皮穿刺射頻毀損術(shù)、微血管減壓術(shù)等。應(yīng)當(dāng)說(shuō)每一種治療方法都有適合的人群。

對(duì)于初發(fā)病的患者，癥狀往往較輕，可以嘗試藥物治療來(lái)控制疼痛，如口服卡馬西平或得理多。如果藥物治療無(wú)效，而又不想接受大的手術(shù)，可以接受藥物封閉術(shù)或射頻毀損術(shù)，這些治療可以短期控制疼痛，但復(fù)發(fā)率較高，需要反復(fù)接受治療。如果療效還不理想，或者疼痛十分劇烈，嚴(yán)重影響日常生活，則可以選擇三叉神經(jīng)根切斷術(shù)或微血管減壓術(shù)。三叉神經(jīng)根切斷術(shù)雖然可以獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經(jīng)的功能，喪失了面部感覺(jué)功能，而且會(huì)影響同側(cè)眼睛的視力，應(yīng)當(dāng)慎重選擇。微血管減壓術(shù)是目前治療三叉神經(jīng)痛的一種比較理想的方法，它不僅可以獲得超過(guò)98%的有效率，而且保留了三叉神經(jīng)神經(jīng)本身的功能，其實(shí)這也是所有治療方法中唯一一種針對(duì)病因的治療方案。因?yàn)椋?5%以上的三叉神經(jīng)痛是由于顱內(nèi)血管壓迫所致，因此解除血管壓迫就成了治愈三叉神經(jīng)痛的首選方案。

其實(shí)，自上世紀(jì)六七十年代，微血管減壓術(shù)就已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，并在治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、眩暈癥、頑固性耳鳴、神經(jīng)原性高血壓等疾病上發(fā)揮著巨大的作用，尤其是近年來(lái)隨著顯微外科和微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷進(jìn)步，微血管減壓術(shù)也不斷改進(jìn)和完善，成為一種有望治愈三叉神經(jīng)痛等顱神經(jīng)綜合征的治療選擇。