中醫(yī)古籍
  • 風濕性關節(jié)炎

    風濕性關節(jié)炎屬變態(tài)反應性疾病,是風濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關節(jié)炎,受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié),常見由一個關節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛,部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)病,不典型的病人僅有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥,但常反復發(fā)作。若風濕活動影響心臟,則可發(fā)生心肌炎,甚至遺留心臟瓣膜病變。

    風濕性關節(jié)炎的病因尚未完全明了。根據(jù)癥狀、流行病學及免疫學的資計分析,認為與人體溶血性鏈球菌感柒密切相關,目前注意到病毒感染與本病也有一定關系。

    本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關節(jié)炎,常伴有風濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等。

    現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用青霉素控制鏈球茵感染,水楊酸制劑解熱消炎止痛改善癥狀,合并有心肌炎者考慮用腎上腺皮質(zhì)激素。

    本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。中醫(yī)學認為居處潮濕,觸冒風雨等是產(chǎn)生痹證的外來條件;素體虛弱,氣血不足,腠理不密是產(chǎn)生痹證的內(nèi)在因素。風寒熱濕之邪乘虛入侵,留滯經(jīng)絡肌肉關節(jié),氣血閉阻不通,從而產(chǎn)生肢節(jié)酸麻疼痛、屈伸不利諸癥,若以熱盛或濕熱蘊蒸為主,則見關節(jié)紅、腫、熱、痛;若寒濕偏盛則關節(jié)冷痛,遇寒痛增;若久病不愈,還可出現(xiàn)氣血不足,肝腎虧損或病邪深入內(nèi)臟等變化。

    [臨床療效]治療350例,痊愈占82.5%,好轉(zhuǎn)占14.5%,總有效率為97%。

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