走出對(duì)風(fēng)濕病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)

風(fēng)濕病俗稱不死的癌癥，該病有久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常令患者疼痛，令醫(yī)生頭痛。而對(duì)于風(fēng)濕病的病因和治療，不少醫(yī)生、患者和藥學(xué)服務(wù)人員在認(rèn)識(shí)上均存在著一些誤區(qū)。對(duì)此，中國(guó)科學(xué)院教授張寶琛經(jīng)過(guò)多年研究，提出了新的見(jiàn)解。

誤區(qū)之一：風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱（含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

張寶琛認(rèn)為，風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類疾病，涉及的范圍很廣泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類百余種疾病。

誤區(qū)之二：老年人才會(huì)患風(fēng)濕病。

張寶琛認(rèn)為，不單是老年人，所有不同年齡的人包括兒童都會(huì)患風(fēng)濕病，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在青壯年中更常見(jiàn)。

誤區(qū)之三：風(fēng)濕病是因?yàn)樵诔睗癍h(huán)境中生活、工作所致。

張寶琛認(rèn)為，風(fēng)濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中，主要與免疫相關(guān)。

誤區(qū)之四：關(guān)節(jié)腫痛加上抗“0”增高即可診斷為風(fēng)濕熱（含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

張寶琛認(rèn)為，風(fēng)濕熱目前是個(gè)少見(jiàn)病，不要輕率地濫下風(fēng)濕熱的診斷?？埂?”增高只是鏈球菌感染的證據(jù)之一，上呼吸道感染患者也常見(jiàn)抗“0”增高，不能僅憑此診斷風(fēng)濕熱，一定要結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)和排除其他的風(fēng)濕病才能診斷。因?yàn)轱L(fēng)濕熱要應(yīng)用青霉素治療和預(yù)防，而其他各種風(fēng)濕病皆不用。

誤區(qū)之五：關(guān)節(jié)痛患者類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陰性就可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

張寶琛認(rèn)為，類風(fēng)濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，它并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性診斷指標(biāo)，除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，其他一些常見(jiàn)的風(fēng)濕病和感染性疾病等，也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，甚至正常人也有4%陽(yáng)性者，因此，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率為70%，因此也不能根據(jù)類風(fēng)濕因子陰性就排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。能否診斷患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一定要看是否符合國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能僅憑類風(fēng)濕因子而定。

誤區(qū)之六：血沉、抗“0”、類風(fēng)濕因子、風(fēng)濕八項(xiàng)（抗ENA抗體）和其他一些免疫試驗(yàn)陰性就可以排除風(fēng)濕病。

張寶琛認(rèn)為，上述的化驗(yàn)只能檢測(cè)部分風(fēng)濕病，而且陽(yáng)性率并非100%，有很多風(fēng)濕病患者的化驗(yàn)結(jié)果可能是陰性。因此，不能僅憑上述化驗(yàn)結(jié)果陰性而排除風(fēng)濕病的診斷。

誤區(qū)之七：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病是治不好的。

張寶琛認(rèn)為，近年來(lái)現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)科的飛速發(fā)展使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的治療效果不斷提高，只要能早期診斷，抓緊時(shí)機(jī)給予積極、正確的綜合治療，就可使病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或緩解，提高患者生活質(zhì)量。否則，如果消極對(duì)待，不規(guī)則治療，就有可能發(fā)展成嚴(yán)重殘疾或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥而死亡。

誤區(qū)之八：常規(guī)應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病。

張寶琛認(rèn)為，對(duì)此不可一概而論，要根據(jù)不同的病種、病情而酌情考慮。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用激素并不能阻止關(guān)節(jié)炎病理過(guò)程繼續(xù)發(fā)展，不能根治，長(zhǎng)期使用或使用不當(dāng)還會(huì)帶來(lái)許多

不良反應(yīng)

，這些不良反應(yīng)甚至比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身對(duì)人體的危害還大。

誤區(qū)之九：目前所有治療風(fēng)濕的藥物都有毒副作用，不能連續(xù)服用。

張寶琛認(rèn)為，近年來(lái)現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)科發(fā)展迅速，我國(guó)在治療風(fēng)濕類疾病方面也有了很大的進(jìn)步，尤其是由中國(guó)科學(xué)院專家最新研制的復(fù)方塞隆膠囊，更是填補(bǔ)了許多風(fēng)濕治療上的空白，該藥可長(zhǎng)期服用，并有補(bǔ)肝益腎的功效。（曉桑）