小兒頭顱外傷不必忌諱CT檢查

現(xiàn)在的孩子稍有磕磕碰碰，家長就會(huì)十分緊張，有時(shí)對(duì)醫(yī)生的診治也不放心，要求做影像學(xué)檢查。但是家長在面對(duì)檢查方法時(shí)難免疑惑，究竟是CT還是核磁共振（簡稱MRI）作為首選呢？有家長認(rèn)為，CT存在一定的射線，對(duì)孩子的發(fā)育有不利影響，而MRI雖然價(jià)格比CT昂貴，但不存在射線，對(duì)小兒更安全。

這種認(rèn)識(shí)是片面的。對(duì)于急性頭顱外傷而懷疑顱內(nèi)出血的患兒，CT應(yīng)該作為首選的檢查方法。

首先，CT對(duì)于急性出血較MRI更為敏感。在急性出血24小時(shí)內(nèi)，CT即可清晰地顯示出血的部位及出血量，而MRI對(duì)于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更長的時(shí)間，才能顯示出血部位信號(hào)強(qiáng)度的改變，這對(duì)于急性出血的早期治療很不利。

其次，對(duì)于顱骨骨折，MRI顯示遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及CT敏感。由于骨骼內(nèi)含有大量鈣質(zhì)，而鈣鹽在CT上顯示為高密度，但在MRI上，鈣卻顯示為低信號(hào)，因此對(duì)于顱骨骨折，MRI顯示存在一定的困難。目前隨著多層螺旋CT的問世，通過顱骨的三維重建，CT可以對(duì)懷疑有顱骨骨折的病人做進(jìn)一步確診。

另外，由于疼痛，外傷患兒往往不能配合檢查，而MRI完成一次頭顱掃描一般需要10到15分鐘，噪聲又很大，患兒通常需要服用鎮(zhèn)靜藥睡著后，才能進(jìn)行掃描，因此MRI不適合進(jìn)行急診檢查。而CT掃描只需10秒鐘左右，基本沒有噪聲，掃描比MRI更簡單方便。

當(dāng)然，MRI也有許多優(yōu)勢(shì)。在出血1周以上以及對(duì)于出血后腦組織的一些后遺癥，比如腦軟化、腦萎縮，MRI的顯示更加清晰。

當(dāng)孩子發(fā)生顱腦外傷后，如果沒有明顯的異常癥狀，如嘔吐、煩躁、抽搐，先進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察。如確實(shí)需要排除顱內(nèi)出血的可能，在急性期內(nèi)，一般首選CT，3天以后，可進(jìn)一步做MRI檢查。