中藥煎熬

中藥用法，有內(nèi)服和外用之分，中醫(yī)內(nèi)服治法中最常用的劑型是湯劑。湯劑古稱湯液，是將藥物飲片加水或酒浸泡后，再煎煮一定時間，去渣取汁，制成液體的劑型，主要供內(nèi)服，特點是吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，特別是能根據(jù)病情的變化而隨癥加減，適用于病癥較重或病情不穩(wěn)定的患者?！夺t(yī)學(xué)源流論》云：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”中藥煎法是否適宜，對療效有一定的影響。因此，中醫(yī)應(yīng)用湯劑尚須注意中藥煎熬是否得法。

一、煎藥用具　可用砂鍋、鋁鍋、瓦罐或搪瓷鍋，忌用鐵器具和銅器具，因為有些藥物與銅、鐵一起加熱之后，會起化學(xué)變化，或降低溶解度，影響藥效。煎具的容量宜大些，以利于藥物的翻動，并可避免外溢損耗藥液。同時應(yīng)加蓋，以防水分蒸發(fā)過快，使藥物的有效成分不全釋放。

二、煎藥用水　可用潔凈的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等，前人常用流水、泉水、米泔水等。根據(jù)藥物的特點和疾病的性質(zhì)，也可用酒或水酒合煎。加水量可視藥物、藥物質(zhì)地及煎藥時間而定，一般以漫過藥面3-5cm為宜。每劑藥一般煎2次，滋補藥可煎3次，第一煎水量可適當(dāng)多些，第二、三煎則可略少，每次煎成藥汁250-300ml左右。小兒和重癥病人喝的藥汁，為便于喂，宜適當(dāng)濃縮，煎成100-150ml即可。

三、煎藥火候　前人有“武火”、“文火”之分，急火煎謂之“武火”，慢火煎謂“文火”。一般先用武火，沸騰后即用文火。同時，要根據(jù)藥物性味及所需時間的要求，酌定火候。解表藥與瀉下之劑，煎煮時間宜短，其火宜急，水量宜少；補益之劑，煎煮時間宜長，其火宜慢，水量略多。如將藥煎煮焦枯，則應(yīng)棄之不用，以防發(fā)生不良反應(yīng)。

四、煎藥時間　煎藥前，先將藥物浸泡20-30分鐘之后再煎煮，其有效成分則易于煎出。發(fā)汗解表、理氣、質(zhì)地輕清和芳香揮發(fā)的藥（如蘇葉、菊花等）。水沸后再文火煎10～15分鐘即可；質(zhì)地黏膩滋補類的藥（如黃芪、當(dāng)歸、熟地等），水沸后再文火煎1小時左右；礦石及貝殼類質(zhì)地堅硬的藥（如龍骨、牡蠣、鱉甲等），應(yīng)先煎15分鐘，然后與其它藥物一起煎；黏滯性高、易糊底的藥物，或帶小毛刺、服時易刺激咽喉的藥物，或煎后易使藥液混濁的藥物（如赤石脂、旋覆花、車前子等），應(yīng)包入紗布袋，再與其它藥物一起煎；貴重藥物（如人參、羚羊角等），為避免其有效成分被其它藥物吸收，應(yīng)先單獨煎半小時，濾出藥汁，然后與其它藥共煎服用；不能煎的中藥（如阿膠、蜂蜜等），只能烊化（另蒸使溶化），待其它藥汁煎成后加入，微微加熱攪拌，溶化后再服。

此外，先煎、后煎、沖服、包煎等，均要遵照醫(yī)囑。湯劑煎取藥液后，應(yīng)對藥渣適當(dāng)進行壓榨，可以再收取部分有效藥液，以提高藥材有效成分的浸出率。