糖尿病患者又多一個(gè)好“武器”

2006年10月美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了第一個(gè)新一類降糖藥上市，這類藥叫DPP——4抑制劑。從此糖尿病患者又多了一個(gè)降血糖的好“武器”。

DPP——4抑制劑是怎樣一類藥呢？說來話長。我們先說一個(gè)事實(shí)?？诜欢康钠咸烟牵幸葝u素會(huì)大量增加?？墒前淹康钠咸烟亲⑷腱o脈，胰島素的增加量卻少得多。這說明腸道里有某種物質(zhì)能促進(jìn)胰島素分泌。這種物質(zhì)以后叫腸促胰島素（incretin）。這物質(zhì)之一叫胰高血糖素肽——I（GLP——I），是腸道L細(xì)胞分泌的。不過GLP——I在體內(nèi)迅速被一種酶（DPP——4）所失活，因而無法應(yīng)用。

以后的研究分為兩個(gè)方向。一是合成類似于GLP——I，但不被酶迅速破壞的藥物，另一是合成能抑制此酶，使體內(nèi)生成的GLP——I能發(fā)揮較長時(shí)間作用的藥物。前一類藥已有exe-natide，本版于2005年8月22日作過介紹。不過此藥必須皮下注射，比較麻煩。后一類藥中的第一個(gè)，即此次FDA批準(zhǔn)的一種DPP——4抑制劑。

這藥與exenatide一樣，都是用于2型糖尿?。═2DM）。但其優(yōu)點(diǎn)是可以口服，而且只要每天服一次，不必注射。

此藥可在T2DM控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上單獨(dú)應(yīng)用，也可以在二甲雙胍及/或格列酮類胰島素增敏劑降糖作用不夠時(shí)聯(lián)合應(yīng)用。

該藥已經(jīng)2700多例T2DM病人試用，從12周至長達(dá)一年，療效可靠。不論單用或與二甲雙胍及格列酮類合用都有效。能否與胰島素或其他藥物同用，現(xiàn)在正在研究中。

該藥的副作用有上呼吸道感染、咽痛及腹瀉。目前沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用，F(xiàn)DA認(rèn)為此藥還是比較安全的。

從總的來看，本品是促進(jìn)體內(nèi)生理性激素——GLP——I的作用，血糖高時(shí)能降血糖，血糖低時(shí)GLP——I即不分泌，因此不會(huì)產(chǎn)生低血糖。而且對血脂及血壓也有好處，可能抑制食欲及減輕體重，尤其是對胰島素B細(xì)胞可能有保護(hù)作用，因此是一種比較好的降血糖藥。

但唯一的問題是價(jià)格問題。據(jù)說該藥在美國上市的售價(jià)為4美元多一片，約合人民幣三四十元，這恐怕不是我國一般老百姓所能負(fù)擔(dān)的。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的老總們，能否在這類藥物上下些功夫呢？！

（轉(zhuǎn)載自《新民晚報(bào)》）