柴胡藥效

柴胡為傘形科植物北柴胡Bupleurum chinense DC.及狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd的干燥根，又名竹葉柴胡、山柴胡、硬柴胡、細(xì)葉柴胡等，柴胡的傳統(tǒng)炮制方法有多種,《本草述鉤元》記載“上升用根,酒漬。中行下降用梢……宜生。外感生用。內(nèi)傷生氣，酒炒3遍。有咳汗者，蜜水炒。勿令犯火,便少效”?！侗窘?jīng)逢原》亦謂“入解表藥生用，清肝炒熟用”。但近代的炮制方法除生品外，只有醋炙一種，并收入了《中國(guó)藥典》(1995年版)。柴胡具有和解表里。舒肝解郁、升陽(yáng)的作用。主治寒熱往來，胸滿脅痛，口苦耳聾，頭痛目眩，瘧疾，月經(jīng)不調(diào)，子宮下垂等癥?，F(xiàn)代藥物化學(xué)分析發(fā)現(xiàn)柴胡根含揮發(fā)油、柴胡醇（Bupleurumol)、不飽和脂肪酸、葡萄糖、A菠菜甾醇(Aspinasterol)、白芷索(Angeliein)及皂苷等,皂苷中有柴胡皂苷a，c，d(Saikosaponin a，c，d)，柴胡皂苷元F，E，G(Saikonin F，E，G)、龍吉苷元(Longispinoagenin)?，F(xiàn)代藥理研究證明：柴胡煎劑具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛抗炎、抗病原體作用，還對(duì)肝臟和心血管疾患有治療作用。自古以來，臨床上多以其不同炮制品入藥應(yīng)用，據(jù)其作用要求不同，其炮制方法較多：有生用、醋炙、酒炙、炒黃、蜜炙、鱉血炙等。各種專著中炮制方法之間沒有統(tǒng)一規(guī)范。輔料用量，炮制程度，火候等也不盡相同，究竟何種炮制方法為好，也無(wú)合適定量指標(biāo)來驗(yàn)證。目前對(duì)柴胡臨床最常用的主要有：生用、醋炙、酒炙三種炮制方法，并對(duì)其進(jìn)行了深入的研究，以柴胡的有效成分柴胡皂苷和揮發(fā)油作為檢測(cè)不同炮制方法優(yōu)劣的定量指標(biāo)，篩選出了適合不同病癥的最佳炮制工藝和方法。

1

不同炮制方法對(duì)柴胡藥理成分的影響

1.1

對(duì)總皂苷含量的影響藥理研究證明，柴胡皂苷有明顯的中樞抑制、抗炎、特異性阻礙膽堿酯酶和顯著的利尿作用。不同炮制方法對(duì)柴胡皂苷的含量的影響有明顯差異。尹傳明等［1］研究測(cè)定柴胡各種炮制品皂苷含量結(jié)果：酒柴胡>醋柴胡>柴胡片。柴胡片與炮制品皂苷含量有顯著性差異。范秦鶴等［2］研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，柴胡經(jīng)不同方法炮制后總皂苷含量發(fā)生變化，其含量由高到低依次為：蜜柴胡>酒柴胡>醋柴胡>原生藥>生柴胡，即原生藥加工成飲片后，皂苷含量降低，經(jīng)醋、酒、蜜炙后較生品有所升高，特別是蜜炙品，含量升高較多。而郭炳新等［3］研究表明：酒炙品中柴胡皂苷含高于生品和醋炙品。但醋炙品中皂苷含量低于生品?？衫顣詵|［4］研究發(fā)現(xiàn)柴胡生品總皂苷含量為2.52%,醋炙品為2.50%,且兩者UV光譜重迭一致,通過薄層上與柴胡皂苷a，d標(biāo)準(zhǔn)品的RF值、斑點(diǎn)形狀和顏色比較,證明兩者均含柴胡皂苷a，d。表明醋炙對(duì)總皂苷含量無(wú)明顯影響。所以，經(jīng)炮制后柴胡總皂苷的含量由高到低依次為：蜜柴胡>酒柴胡>醋柴胡>原生藥>生柴胡。其原因可能是生柴胡加工過程中，要經(jīng)過淘洗及浸潤(rùn)處理，使皂苷部分隨水流失，造成生柴胡較原生藥含量降低，而酒、醋、蜜柴胡在炮制過程中，由于輔料與加熱的共同作用，可能會(huì)促使某些非皂苷類成分轉(zhuǎn)化為皂苷類成分，使其含量升高。

1.2

對(duì)揮發(fā)油含量的影響藥理研究表明柴胡揮發(fā)油具有解熱、抗炎、抗肝損傷等作用。柴胡的揮發(fā)性成分含量較低，約占根的0.15%。揮發(fā)油主要由柴胡醇(ｂｕｐｌｅｕｒｕｍｏｌ)、β蒎烯(βｐｉｎｅｎｅ)、γ松油烯(γｔｅｒｐｉｎｅｎｅ)等40多種成分組成，這些成分極易揮發(fā)逸散和氧化變質(zhì)。范秦鶴等［2］研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)炮制后揮發(fā)油的含量為：蜜柴胡>醋柴胡>酒柴胡>生柴胡，即經(jīng)不同方法炮制后揮發(fā)油含量亦普遍升高，生品與原生藥無(wú)差異。郭炳新等［3］研究表明，酒炙品中兩種有效成分揮發(fā)油含量高于生品和醋炙品。而醋炙品中揮發(fā)油含量高于生品，以揮發(fā)油為指標(biāo)酒炙最佳工藝為：黃酒30%，炒干(揮發(fā)油吸收度值為0.8736)。醋炙的最佳工藝為：小米陳醋，20%，微干(揮發(fā)油吸收度值為0.7163)。但李曉東［4］研究結(jié)果表明，柴胡經(jīng)醋炙后，揮發(fā)油含量下降了約20%，其1∶10蒸餾液在(276±1)ｎｍ波長(zhǎng)處的光密度值下降了約26.7%，反映在薄層圖譜上，生品各個(gè)斑點(diǎn)的面積較大，且顏色也深。所以醋炙可影響柴胡的解熱作用，這與古人所謂“外感生用?！鹆罘富?，便少效”的說法是一致的。隨后的相關(guān)研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。尹傳明等［1］研究測(cè)定，柴胡炮制前后揮發(fā)油測(cè)定結(jié)果表明，柴胡在炮制時(shí)可致?lián)]發(fā)油嚴(yán)重?fù)p失，降低程度：醋柴胡>酒柴胡>柴胡。統(tǒng)計(jì)處理柴胡與炮制品及各炮制品間均有顯著性差異?？傊?，經(jīng)炮制后柴胡揮發(fā)油的含量由高到低依次為：蜜柴胡>酒柴胡>醋柴胡>生柴胡。其原因可能是因?yàn)閾]發(fā)油屬于脂溶性物質(zhì)，炮制輔料中含有大量的脂質(zhì)成分，使揮發(fā)油溶解于其中，容易被提取。另外，通過對(duì)不同炮制品的植物油室組織微觀結(jié)構(gòu)進(jìn)行初步觀察后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)炒炙加工的炮制品由于加熱的影響，油室組織受到一定程度破壞，油滴向周圍組織擴(kuò)散，皮層細(xì)胞間裂隙增大。這種組織結(jié)構(gòu)的變化使揮發(fā)油的溶出過程易于進(jìn)行［2］。

1.3

不同炮制方法對(duì)柴胡多糖、α菠菜甾醇含量的影響余暉等［5］研究發(fā)現(xiàn)柴胡多糖能提高小鼠體液和細(xì)胞免疫功能,并使免疫系統(tǒng)抑制狀態(tài)有一定程度的恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)對(duì)柴胡不同炮制品多糖含量進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示：柴胡經(jīng)炮制后多糖含量降低。這為在臨床應(yīng)用中，提高免疫功能,宜以生柴胡入藥提供了理論依據(jù)。王秦勇等［6］研究發(fā)現(xiàn)柴胡中含有α菠菜甾醇,這種成分具有較強(qiáng)的發(fā)汗解表作用,但受熱易揮發(fā)降低藥理作用。柴胡經(jīng)蜜炙后,α菠菜甾醇揮發(fā)損失1/3,故能降低發(fā)汗解表作用。柴胡醋炙,α菠菜甾醇能于酸反應(yīng)生成酯,但這種衍生物沒有藥理作用。這一結(jié)果與對(duì)柴胡揮發(fā)油的研究結(jié)果同時(shí)說明：生柴胡的發(fā)汗作用較其它炮制品強(qiáng)。

2

臨床運(yùn)用規(guī)律

2.1

根據(jù)不同病情選用不同方法炮制的柴胡根據(jù)藥理學(xué)研究結(jié)果結(jié)合古典醫(yī)藥書籍的記載，可以得出：治療外感病宜選用生柴胡，由于生柴胡中含有較高的柴胡多糖和α菠菜甾醇，可增強(qiáng)發(fā)汗和提高免疫力。治療肝系?。òǜ文懖?、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胃及十二指腸潰瘍、膽結(jié)石、痢疾、膽汁返流性胃炎等脾胃病及因肝的生理功能障礙所引起的喉部神經(jīng)官能癥、冠心病、乳腺增生等病癥），應(yīng)選用醋柴胡或酒柴胡，醋柴胡重養(yǎng)肝柔肝，偏于補(bǔ)；酒柴胡重行氣活血，偏于瀉。治療體質(zhì)虛弱、津虧氣耗等虛勞病癥宜用蜜柴胡，一方面蜜制后減弱了柴胡的發(fā)汗解表之功，存其升氣之性；另一方面取蜂蜜的補(bǔ)虛養(yǎng)陰之力。治療瘧疾發(fā)熱、骨蒸勞熱、午后潮熱等肝腎陰虛之證，可選醋柴胡或鱉血炒柴胡，取其引藥入肝和養(yǎng)肝柔肝之功，以增強(qiáng)入陰血清虛熱作用。

2.2

配伍運(yùn)用感冒屬風(fēng)寒配以桂枝、葛根；風(fēng)熱配以金銀花、石膏；屬外感風(fēng)寒,邪郁化熱所致時(shí)配與葛根、黃芩、羌活、白芷。治療高熱可加大量(30g)，配生石膏、葛根。屬氣虛型感冒，可配黃芪、人參、當(dāng)歸。氣分大熱，配以石膏；血分瘀熱，配以黃芩；胃腸實(shí)熱，配以大黃。治肺燥咳嗽、陰虛內(nèi)熱，咳血宜柴胡配地骨皮、炙桑皮、沙參等［7］。瘧疾配常山、青蒿；子宮下垂配升麻、黃芪。肝之陰血不足，當(dāng)配以白芍、當(dāng)歸；,濕熱黃疸常配茵陳、砂石、金錢草為伍；瘀熱黃疸則合大黃。柴胡配枳殼理氣，治肝氣郁滯；醋柴胡配炒黃芩、焦山梔、川楝子、金錢草、茵陳、海金沙等化石解郁藥，治療膽結(jié)石［8］。胃脘痛屬肝氣犯胃證者以白芍、枳實(shí)、甘草、香附、陳皮、郁金為伍；脾胃虛弱，氣血生化無(wú)源，當(dāng)配以白術(shù)、茯苓、人參；柴胡配黨參、炙黃芪、炒白術(shù)等治胃下垂。潰瘍急性穿孔第二期的腹腔感染的體征用與黃芩、枳殼、川楝子、延胡、白芍、大黃、木香、蒲公英、甘草等配伍。用于鎮(zhèn)痛時(shí)則與白芍、甘草、延胡索等為伍；經(jīng)絡(luò)之痛，則配細(xì)辛白芷［9］。柴胡配龍齒、法夏、竹茹、、遠(yuǎn)志、茯神、郁金等治療神經(jīng)精神疾?。?0］。總之，柴胡的應(yīng)用，其用量不同則作用各異，微量則升，中量則柔，大量則散，臨床當(dāng)慎重衡量。其炮制與配伍不同則功效也不同，蜜炙則潤(rùn)，酒炙則散，醋炙則收，鱉血炙則補(bǔ)。配桂枝則發(fā)，配白芍則疏，配黃芩則清，配升麻則升,配龍牡則鎮(zhèn)。配伍得當(dāng)，療效則大于諸藥相加之和，而組合之機(jī)又貴在辨證。