被透支的中醫(yī)

近日，“激情主持人”萬(wàn)峰與“學(xué)術(shù)斗士”方舟子在一檔電視節(jié)目中爭(zhēng)得面紅耳赤，而讓他們展開(kāi)論戰(zhàn)的中心問(wèn)題則是中醫(yī)的存廢。在這個(gè)月，神農(nóng)中醫(yī)藥發(fā)展論壇舉行。與會(huì)代表發(fā)表了共同宣言——《中醫(yī)藥發(fā)展宣言》，堅(jiān)決反對(duì)任何廢棄、排斥、歧視中醫(yī)藥的言行。這讓人不禁回想起去年，中南大學(xué)科學(xué)技術(shù)與社會(huì)發(fā)展研究所張功耀教授發(fā)表了著名的《告別中醫(yī)中藥》的文章，其徹底反對(duì)中醫(yī)中藥的觀點(diǎn)讓國(guó)人驚訝不已。如今，“中醫(yī)是偽科學(xué)”、“廢除中醫(yī)”等觀點(diǎn)一度甚囂塵上。有著悠久歷史的中醫(yī)藥在當(dāng)今社會(huì)究竟患了怎樣的“疾病”呢？

“內(nèi)憂”使中醫(yī)難保質(zhì)量

自從中醫(yī)誕生那天起，它的命運(yùn)就因?yàn)椤叭狈茖W(xué)性”而變得曲折。中醫(yī)藥在我國(guó)已有7000年歷史，但它在社會(huì)中卻一直處于尷尬境地。如今，中醫(yī)從業(yè)者參差不齊的自身素質(zhì)更使中醫(yī)療效受到了人們的懷疑。

“我不是不相信中醫(yī)，我是不信任中藥?！眮?lái)自全國(guó)四大盛產(chǎn)中草藥省份之一廣西的郭先生表示，“中藥的假藥太多了！”本來(lái)中藥就是些“根根草草”，現(xiàn)在一些地區(qū)由于過(guò)度采挖，野生藥材資源枯竭。而人工種植的藥材是采用各種手段促使其生長(zhǎng)的，藥力和野生的相比有著天壤之別。原材料不行，就算是華佗、扁鵲開(kāi)的藥方病人吃了也自然沒(méi)用。

還有很多網(wǎng)友表示，現(xiàn)在之所以不愿看中醫(yī)，不相信中藥，是因?yàn)橹嗅t(yī)騙子太多。報(bào)紙、電視上充斥著各種一用就靈的所謂中藥，即使像糖尿病這樣很難治愈的慢性病都能“藥到病除”，就好像所有醫(yī)學(xué)難題或疑難雜癥都被中醫(yī)攻克了一樣。而這樣的宣傳大大降低了中醫(yī)在人們心中的那份神圣感。

這就是中醫(yī)的現(xiàn)狀。中醫(yī)這頂大帽子涵蓋了太多東西：湯方、針灸、推拿、食療、氣功、拳術(shù)，甚至連美容也打著“中醫(yī)”牌。它就像一塊精華與糟粕并存的璞玉。對(duì)此，中國(guó)工程院院士李連達(dá)認(rèn)為,目前社會(huì)上的一些江湖郎中任意吹噓中醫(yī)療效,在廣告上夸大功效，盜用專家名譽(yù)宣傳，欺騙群眾，這些真正的“偽科學(xué)”是中醫(yī)藥界的“老鼠屎”,嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的名聲。

而除去這些江湖騙子，從事中醫(yī)人員數(shù)量的減少也直接導(dǎo)致了中醫(yī)隊(duì)伍質(zhì)量的弱化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，民國(guó)初年，我國(guó)有中醫(yī)80萬(wàn)人，1949年有50萬(wàn)，可現(xiàn)在卻只剩下“可憐的”27萬(wàn)人。根據(jù)對(duì)一些地區(qū)和縣級(jí)中醫(yī)院的調(diào)研估計(jì)，這其中只有10％的中醫(yī)師開(kāi)湯藥處方，也就是說(shuō)，真正能用中醫(yī)思路看病的醫(yī)生不過(guò)3萬(wàn)人。

傳統(tǒng)中醫(yī)講究師傳，即在師傅的指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)，以此學(xué)會(huì)針對(duì)不同病人的不同情況辨證施治。但是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院里的學(xué)生都是“批量生產(chǎn)”，哪里會(huì)有臨床經(jīng)驗(yàn)？況且在中醫(yī)藥大學(xué)讀書的學(xué)生，都有相當(dāng)一部分對(duì)中醫(yī)未來(lái)深表?yè)?dān)憂，近半數(shù)的人表示將來(lái)不會(huì)從事中醫(yī)工作。

與中醫(yī)界自身后備力量不足同等重要的原因還有中醫(yī)人才的嚴(yán)重流失，名家越來(lái)越少。資料顯示，我國(guó)的著名中醫(yī)人數(shù)已從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名，很顯然，我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)正在陷入傳承危機(jī)。如果病人總是遇上不高明的中醫(yī)大夫，當(dāng)然會(huì)逐步形成中醫(yī)沒(méi)水平的印象。而事實(shí)上，并非中醫(yī)本身沒(méi)水平，而是有水平的中醫(yī)大夫越來(lái)越少。

總之，事實(shí)勝于雄辯，對(duì)中醫(yī)而言，這事實(shí)無(wú)非就是對(duì)患者的療效消除了“內(nèi)憂”，保質(zhì)保量的中醫(yī)自然可以“挺直腰板”，不再被質(zhì)疑。

“外患”使中醫(yī)孤立無(wú)援

與“內(nèi)憂”同樣棘手的問(wèn)題還有中醫(yī)的“外患”。在很多人心中，褪去神秘外衣的中醫(yī)就像是一門被現(xiàn)代化科學(xué)拋棄了的旁門左道，人們?cè)凇靶胖嗅t(yī)、用中藥”的過(guò)程中出現(xiàn)了很多誤讀，而這些誤讀也間接地造成了中醫(yī)現(xiàn)在舉步維艱的境況。

比如偏方治大病的觀念由來(lái)已久，許多人盲目迷信偏方，虛夸偏方作用，這些沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的偏方則使中醫(yī)蒙受了許多不白之冤。

而中醫(yī)的全盤西化也是其面臨的又一困境。講究“望、聞、問(wèn)、切”的中醫(yī)較少使用診療設(shè)備，檢查和手術(shù)也不多，所以收費(fèi)價(jià)格相對(duì)低廉。但正因?yàn)樵S多中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯低于其價(jià)值，缺乏有效的成本核算才使中醫(yī)醫(yī)院大都處在虧損狀態(tài)。所以，為了生存，目前多數(shù)中醫(yī)院已有趨向由姓“中”改姓“西”。

但與國(guó)內(nèi)中醫(yī)進(jìn)退維谷的尷尬境地相比，在國(guó)外中醫(yī)卻得到了高度關(guān)注和蓬勃發(fā)展，頗有些墻內(nèi)開(kāi)花墻外香的意味。

以美國(guó)、日本、德國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始大力倡導(dǎo)以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)的自然醫(yī)學(xué)，并高薪聘請(qǐng)我國(guó)的中醫(yī)從業(yè)人員走出國(guó)門，到國(guó)外行醫(yī)。比如在北京針灸診療的費(fèi)用是每次4元，在東南亞，同樣的診療則可以高達(dá)每次100元人民幣，而在歐美國(guó)家甚至可以達(dá)到50到100美元。所以，有越來(lái)越多的中醫(yī)師到海外去尋求更大的發(fā)展空間和更好的生活享受，而中國(guó)則開(kāi)始慢慢變?yōu)橹嗅t(yī)的“故鄉(xiāng)”。韓國(guó)的高麗人參每年出口總量曾一度超過(guò)中國(guó)所有中成藥出口總額；在日本，研究張仲景古方的人數(shù)也大大超過(guò)中國(guó)；日本醫(yī)學(xué)權(quán)威、漢醫(yī)大家大敬節(jié)甚至在彌留之際對(duì)其弟子說(shuō)：“現(xiàn)在我們向中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)，10年后讓中國(guó)向我們學(xué)習(xí)?！边@樣的“豪言壯語(yǔ)”不得不令國(guó)人警醒。

其實(shí)回顧歷史，對(duì)中醫(yī)是“揚(yáng)”是“棄”的廢存之爭(zhēng)自北洋政府以來(lái)就不曾間斷，即使在日本，也曾有過(guò)類似的爭(zhēng)論。明治維新以后，日本的漢醫(yī)界本著科學(xué)救國(guó)的精神，提出廢除漢醫(yī)，尊崇西醫(yī)。然而，到上個(gè)世紀(jì)50年代末，日本醫(yī)學(xué)界又出現(xiàn)“復(fù)興漢醫(yī)”的聲音，而且到七八十年代達(dá)到巔峰。

一百年前由漢醫(yī)首先提出廢止?jié)h醫(yī)，一百年以后卻由西醫(yī)提出要振興漢醫(yī)。如此具有諷刺意味的史實(shí)恰恰證明了中醫(yī)的價(jià)值。因?yàn)槲麽t(yī)的救治效果迅速，中醫(yī)的效果顯現(xiàn)較慢就說(shuō)中醫(yī)不該存在，這正反映了這個(gè)浮躁的時(shí)代一些人急功近利的心態(tài)。就好比小孩子犯了錯(cuò)，從短時(shí)間來(lái)看，對(duì)其進(jìn)行說(shuō)服教育可能會(huì)無(wú)效或是見(jiàn)效很慢，但這并不是說(shuō)這種方式就應(yīng)該被廢棄掉，轉(zhuǎn)而選擇棍棒。

“當(dāng)然,中醫(yī)、中藥的發(fā)展，最迫切的任務(wù)是培育‘信中醫(yī)、用中藥’的文化氛圍,形成中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)質(zhì)土壤。”白云山中藥廠廠長(zhǎng)李楚源的觀點(diǎn)也正是中醫(yī)最急需解決的問(wèn)題，因?yàn)椤爸嗅t(yī)無(wú)敵”或“中醫(yī)無(wú)用”的觀點(diǎn)就好比捧殺和棒殺，兩者同樣可怕。

鏈接——上世紀(jì)中醫(yī)存廢之爭(zhēng)

1.始作俑者

1879年，近代中國(guó)主張廢除中醫(yī)的始作俑者，清末國(guó)學(xué)大師俞樾先后發(fā)表了《廢醫(yī)論》和《醫(yī)藥說(shuō)》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點(diǎn)。到民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)藥學(xué)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，被當(dāng)做舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定。

2.教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案

1912年，北洋政府統(tǒng)治時(shí)期，教育部第一屆臨時(shí)教育會(huì)議通過(guò)并頒布了《中華民國(guó)教育新法令》。該《法令》沒(méi)有把“中醫(yī)藥”列為教育學(xué)科，只提倡專門的西醫(yī)學(xué)校。

3.首次請(qǐng)?jiān)?/p>

1913年10月，上海神州醫(yī)藥總會(huì)會(huì)長(zhǎng)余伯陶等聯(lián)合全國(guó)19個(gè)省市中醫(yī)界和藥業(yè)人士，組織了“醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)”赴京請(qǐng)?jiān)福蠼逃吭O(shè)立中醫(yī)藥專門學(xué)校。北洋政府則拒絕將中醫(yī)列入教育計(jì)劃，并認(rèn)為中西醫(yī)“致難兼采”，而“專取西法”是“合于世界進(jìn)化之大勢(shì)”。

4.中西醫(yī)矛盾深化

1925年，以余云岫為代表的西醫(yī)界堅(jiān)決抵制中國(guó)教育界將中醫(yī)納入學(xué)校體制，教育部以此為借口，斷然拒絕了中醫(yī)進(jìn)入大學(xué)學(xué)系的要求。因此，中西醫(yī)矛盾進(jìn)一步加深，引發(fā)了20世紀(jì)最大的一次中醫(yī)存廢之爭(zhēng)。

5.中醫(yī)“命垂一線”

1929年2月，南京政府衛(wèi)生部第一屆中央衛(wèi)生委員會(huì)議通過(guò)了廢止中醫(yī)案。議案一旦實(shí)施，中醫(yī)的廢止只是時(shí)間問(wèn)題。同年3月17日，全國(guó)281名代表在上海召開(kāi)全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體代表大會(huì)，成立了“全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會(huì)”，要求政府立即取消議案。社會(huì)輿論也支持中醫(yī)界，提出“取締中醫(yī)就是致病民于死命”等口號(hào)。面對(duì)強(qiáng)大的輿論壓力，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部長(zhǎng)薛篤弼公開(kāi)表示并無(wú)廢止中醫(yī)之意。

6.再起爭(zhēng)端

1934年，傅斯年的《所謂“國(guó)醫(yī)”》和《再論所謂“國(guó)醫(yī)”》發(fā)表，輿論上再次掀起了一場(chǎng)激烈的中西醫(yī)之爭(zhēng)。

7.中醫(yī)得“解放”

50年代初，政府和毛澤東大力扶持中醫(yī)，甚至將提出“中醫(yī)是封建醫(yī)”的中央衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王斌撤職。同時(shí)，“中西醫(yī)結(jié)合”的說(shuō)法開(kāi)始興起，并引起存廢雙方新的爭(zhēng)論。

8.為中醫(yī)“正身”

1982年，在新修改的憲法中提出“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”，給予中醫(yī)和西醫(yī)同等的地位。同時(shí)，“中西醫(yī)結(jié)合”和“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”成了這一新時(shí)期中醫(yī)存廢爭(zhēng)論雙方的新焦點(diǎn)。