癡呆患者康復(fù)有方

老年性癡呆的總病程一般為2～12年，患者最后常因褥瘡、骨折、

肺炎等并發(fā)癥引起多臟器衰竭而死亡。

對老年性癡呆，除了做到早期發(fā)現(xiàn)，使患者得到及時有效的藥物

治療外，患者的家屬或照料者，還應(yīng)給予患者心理調(diào)節(jié)、智能訓(xùn)練、

環(huán)境、飲食、睡眠、護(hù)理等諸多方面的綜合康復(fù)治療，這樣才能取得

較好的療效。

目前，我國老年性癡呆患者的就診率還很低，真正到醫(yī)院就診的

癡呆患者往往已發(fā)展到中重度，這無疑增加了治療的困難。此外，還

有大批癡呆患者不能接受住院治療，而必須由家庭照顧護(hù)理，這給家

人和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。那么，在家庭護(hù)理中我們應(yīng)關(guān)注哪些問

題呢？

合理均衡的膳食

安排好癡呆患者的飲食是家庭護(hù)理的一個重要內(nèi)容。

提供合理均衡的膳食，包括較多的優(yōu)質(zhì)蛋白，充足的維生素，

新鮮蔬菜、水果、豆制品，注意低鹽、低糖、低脂，品種多樣化，粗

細(xì)搭配等。

烹調(diào)上應(yīng)注意色、香、味，易咀嚼、易吞咽、易消化。

對嚴(yán)重癡呆患者，在進(jìn)餐時應(yīng)有專人照顧，督促進(jìn)餐或協(xié)助喂

飼，防止食物梗阻引起窒息。

對咀嚼功能不全的患者可給軟食或流質(zhì)食物。

對吞咽困難者飯菜要細(xì)軟，并預(yù)先去除魚肉內(nèi)的骨刺，也不宜

喂大塊食物。

對因精神癥狀所致拒食者，可給予鼻飼牛奶、雞蛋等。

對伴有其他軀體疾患的老年性癡呆患者，應(yīng)給予特殊飲食治療。

飲用的食物、湯水或茶水等，冷熱溫度應(yīng)調(diào)理適當(dāng)，謹(jǐn)防誤食

燙傷。

進(jìn)食應(yīng)定時定量，以免飲食過度或不足。

安全平靜的環(huán)境

幫助患者設(shè)立記事本，把做過的事情或物品放置的位置和有關(guān)

人的姓名記錄下來，每天查閱。

可在患者的房間里安置日歷和掛鐘，幫助患者建立每天有規(guī)律

的生活時間秩序。每天的活動如服藥、進(jìn)餐、洗澡等，照料者可指著

鐘表告訴他們具體時間。

患者的生活用品要放在固定的地方，不要隨便移動。

可提供一個相對封閉的空間，安全行走，設(shè)立標(biāo)志，識別環(huán)境，

增強(qiáng)患者的自我控制能力。

情感護(hù)理

焦慮癡呆患者易出現(xiàn)失落和不安全感，癥狀有坐立不安、反復(fù)挑

選衣服、不停地搓手、吼叫或來回走動，甚至拒絕進(jìn)食與治療等。

對策給患者足夠的照明，保證居室安靜，安排有趣的活動，放一

些輕松的音樂。

抑郁具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦

等。

對策耐心傾聽患者的敘述，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事，鼓勵患者

參加運(yùn)動，以散步為宜。

激越患者表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定，常為小事發(fā)火，逃避、固執(zhí)、不合

作。

對策分析產(chǎn)生激越的具體原因，安慰患者，避免刺激性語言，鼓

勵患者做一些規(guī)律性的鍛煉，以達(dá)到放松的目的。

欣快患者常表現(xiàn)出滿足感，易懷舊，自得其樂，話語增多，面部

表情給人以幼稚、愚蠢的感覺。

對策尊重患者，增加活動，如下棋、讀報、打太極拳等。

淡漠患者表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)，回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。

對策增加照明度，室內(nèi)擺放患者喜歡的物品，如日歷、時鐘、照

片、收音機(jī)等，向患者說一些關(guān)愛的語言，建立信賴的關(guān)系，鼓勵患

者做事情。

智能訓(xùn)練

邏輯聯(lián)想、思維靈活性訓(xùn)練可找一些有益于智力的兒童玩具給患

者玩兒。

分析和綜合能力訓(xùn)練經(jīng)常讓患者對一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納

和分類。

理解和表達(dá)能力訓(xùn)練給患者講述一些事情，講完后可以提一些問

題讓患者回答。

社會適應(yīng)能力訓(xùn)練盡可能地讓患者多了解外界的信息，不要使其

處于封閉的生活環(huán)境，鼓勵患者與他人的接觸交流。對于家庭生活中

的事情應(yīng)當(dāng)有目的地讓患者參與，并給予指導(dǎo)和幫助。

常識的訓(xùn)練所謂常識，就是有相當(dāng)?shù)膬?nèi)容屬于患者曾經(jīng)知道的、

儲存在記憶庫里的東西，這些內(nèi)容伴隨患者病情的加重不斷丟失。如

果能經(jīng)常提取、再儲存，遺忘速度會大大減慢。

數(shù)字概念和計算能力的訓(xùn)練抽象的數(shù)字對于文化程度較低的老年

人比較困難，更何況有認(rèn)知障礙的患者。但在生活中處處存在數(shù)字概

念和計算，只要我們留意，可以有許多讓患者鍛煉的機(jī)會。

老年性癡呆是一個全球性的社會問題，我們期待著世界各國對老

年性癡呆研究的突破性進(jìn)展，期待全社會建立強(qiáng)有力的社會精神支持

系統(tǒng)，支持和關(guān)心老年性癡呆患者，讓更多的老年人擺脫孤獨(dú)、無助、

失望、憂傷的消極心態(tài)，身心愉快地安度晚年！

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院卜力馬辛