第二章第二節(jié)巫文化與壯醫(yī)藥的關系(1)

一、古籍的發(fā)掘、整理

1986年8月，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳在南寧召開全區(qū)少數民族醫(yī)藥古籍普查整理工作會議，決定有計劃、有步驟地對全區(qū)少數民族醫(yī)藥人員進行普查登記，對民族醫(yī)藥的驗方、單方、秘方及歷史文物進行搜集整理。此后組織專業(yè)人員，對數百種地方志、博物志、中醫(yī)藥著作、正史、野史及有關民族、民俗、考古等文獻資料，涉及嶺南及壯族地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生記載，進行了初步搜集整理，并從醫(yī)藥衛(wèi)生的角度對反映壯族古代社會生活的寧明花山崖壁畫及靖西縣壯鄉(xiāng)藥市等進行了實地考察，還對壯族聚居縣市的民族醫(yī)及民族醫(yī)藥古籍進行了考察和調查登記。截至1990年，已普查51個縣，共登記壯醫(yī)等民族醫(yī)生3654人；收集民族民間醫(yī)藥驗方、秘方11000多條；民族醫(yī)藥古籍手抄本197部，如《感癥針方圖解》、《童人仔灸療圖》、《此風三十六種》等；醫(yī)史文物44件(處)，如1985年廣西武鳴馬頭鄉(xiāng)出土的青銅淺刺針，1976年廣西貴港羅泊灣出土的銀針，以及廣西寧明花山崖壁畫，忻城土司衙門署大夫第，宜山慶遠民族醫(yī)牌匾，上林唐碑《智城洞碑》和《澄州元虞縣六合堅固大宅頌》等；采制民族藥標本2076份。

自1986年以來，已發(fā)表有關壯醫(yī)藥論文120多篇，相當部分還是發(fā)表于國家級刊物。先后出版了《壯醫(yī)針挑療法》、《壯醫(yī)藥線點灸療法》、《常見病民間傳統外治法》、《觀甲診病》、《廣西民族藥簡編》、《壯族民間用藥選編》、《壯醫(yī)藥線點灸療法臨床治驗錄》、《發(fā)掘整理中的壯醫(yī)》、《廣西民族醫(yī)驗方匯編》等壯醫(yī)藥專著。由黃漢儒主編的巨著《中國壯醫(yī)》即將出版。結束了壯醫(yī)藥在歷史上沒有理論專著的歷史，同時也說明壯醫(yī)藥學術在理論體系、藥物研究、診斷方法、臨床應用和實驗研究等方面，都獲得了長足的發(fā)展。另外，1988年由民族出版社出版的百余萬字的巨著《壯族通史》，為壯醫(yī)尤其是壯醫(yī)史的研究提供了可參依據。由廣西人民出版社出版的《壯族百科辭典》及中國中醫(yī)藥出版社出版的《中國傳統醫(yī)藥概覽》也收錄有壯族醫(yī)藥篇章。

二、理論體系的確立

壯族醫(yī)藥雖然在歷史上沒有形成系統的理論體系，但這并不意味著壯醫(yī)藥缺乏理論基礎，只不過是出于種種原因一直沒有人對其進行歸納、整理和提高。隨著對壯醫(yī)藥的發(fā)掘和深入研究，使研究人員對壯醫(yī)藥有了飛躍性的認識，并對之進行整理、歸納，總結出了初具雛形的一整套較為完整的壯醫(yī)藥理論體系。該理論體系由廣西民族醫(yī)藥研究所所長、壯醫(yī)藥學專家黃漢儒主任醫(yī)師著成《壯醫(yī)理論體系初探》一文，于1995年5月下旬經國家中醫(yī)藥管理局批準，在由廣西民族醫(yī)藥研究所、廣西中醫(yī)學院主辦的首屆全國民族醫(yī)藥學術交流會上宣讀，首次向全國民族醫(yī)藥專家同行論述了壯醫(yī)理論體系的框架和輪廓，受到與會代表的廣泛重視。該文后來進一步完善著成《壯醫(yī)理論體系概述》一文，發(fā)表于《中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志》1996年第6期，對壯醫(yī)藥理論進行全面的歸納和整理，使之系統化，得到了醫(yī)學界認可。該理論體系1997年被收載于由陳士奎、蔡景峰主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中國傳統醫(yī)藥概覽》中，確立了壯族醫(yī)藥的學術地位。壯醫(yī)理論體系的要點為:①就天人關系而言，強調"陰陽為本，天、人、地三氣同步"；②臟腑氣血骨肉"、"三道"、"兩路"學說構成壯醫(yī)主要的生理病理觀；③在病因病機上，壯醫(yī)認為"毒"、"虛"致百?。虎茉谠\法上，強調數診合參，突出目診；⑤在治療原則上，強調"調氣解毒補虛"；⑥對病名的認識，概括為:席、癢、蠱、毒、風、濕六大類；⑦臨床主張辨病與辨證相結合，以辨病為主；③治療分"內治"、"外、治"兩大法，外治法內容豐富多彩，常用的有30多種；⑨用藥喜歡強調"藥補不如食補"、"同氣相求"，進補多進血肉之品等。(詳細內容見第六章)

三、藥物的研究

早在20世紀50～60年代，廣西就已經開展了中草藥的調查工作，1979年5月出版的《廣西本草選編》收載了廣西常用的民族藥、中草藥1000多種。全書按科屬順序排列，除正名外，對當地群眾習稱的俗名亦予收錄。對每種藥之識別、采集加工、功用、用法做了扼要的敘述。對部分藥物形態(tài)、類似品種或效用近似者之鑒別以及藥物成分、藥物試驗、中毒解救等，亦有說明。書后還選錄了經臨床驗證療效較好的處方544首。

1978～1979年，廣西全區(qū)開展民族醫(yī)藥普查工作，編寫了《廣西民族藥簡編》一書，收載民族藥1021種，其中壯族民間常用藥600多種。廣西藥用植物園編寫的《藥用植物名錄》和廣西中醫(yī)藥研究所編的《廣西藥用植物名錄》，收錄的藥用植物達3623種，其中包括大量的壯藥。廣西中醫(yī)學院林呂何副教授編著的《廣西藥用動物》，收載動物藥125種。方鼎等編的《壯族民間用藥選編》，收載壯族民間常用藥500多種。據1987年的普查，僅廣西境內的中草藥就達4623種之多。

此外，廣西各地、縣在20世紀50年代，尚編有不少區(qū)域性的醫(yī)藥小冊子。上述藥物書籍的刊行，為壯藥的發(fā)掘整理和研究提高做出了積極的貢獻。

為了進一步發(fā)掘、整理壯藥，廣西民族醫(yī)藥研究所成立了專門的民族藥研究室，其研究成果，已編成《實用壯藥學》一書。

四、診斷方法的研究

壯醫(yī)的診斷方法除了與中醫(yī)相同的望診、問診、聞診、切(脈)診外，還有許多本民族的獨具特色的診法，現已挖掘、整理了目診、甲診、腹診、指診等，內容豐富多彩且有實用價值，脈診與中醫(yī)切脈方法也不完全相同。近些年來，隨著挖掘整理的深入，診法的研究取得了一定的進展，尤其是目診的研究，已取得一定的成就，國家中醫(yī)藥管理局和廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳已將壯醫(yī)目診列為重點科研課題，下達給廣西民族醫(yī)藥研究所，為目診的研究創(chuàng)造了良好的條件。(具體內容見第六章第四節(jié))

《觀甲診病》之壯醫(yī)診法專著的出版及一些論文的發(fā)表，標志著壯醫(yī)診法的發(fā)掘、整理、研究工作邁上了一個新臺階。有些學者對壯醫(yī)獨特的診法進行臨床觀察研究，以探討其臨床價值。如李彤等用壯醫(yī)甲診法診斷229例乙肝患者，并設對照組進行臨床觀察研究，結果表明:指甲(主要是食指、中指、無名指)出現有色條紋，對于診斷和鑒別乙肝有一定的臨床意義。

五、臨床應用研究

千百年來，尤其是在漢醫(yī)、西醫(yī)還未傳入壯族地區(qū)的年代，壯族醫(yī)藥為壯族民眾的健康、繁衍做出了重大貢獻。在現在中西壯醫(yī)并存的情況下，簡便靈驗的壯醫(yī)在貧窮落后的壯族鄉(xiāng)村，仍然發(fā)揮著積極的作用。這些邊遠落后的地區(qū)被稱為"缺醫(yī)少藥"地區(qū)，所謂缺醫(yī)少藥是指缺少中醫(yī)、西醫(yī)而言，而壯醫(yī)、民間醫(yī)無處不在，壯藥滿山遍野，壯醫(yī)理論有效地指導著壯醫(yī)的臨床實踐。以下列舉一些壯醫(yī)運用壯醫(yī)療法治療疾病獲得良效的實例，足以表明壯醫(yī)至今仍是壯鄉(xiāng)廣大人民群眾賴以防病治病的有力武器。

1.藥物內服

壯醫(yī)傳統方劑組成有補、消、運、行、通、導、攝、清、制、化十大類，既從整體考慮，又注意局部病變，臨證喜用鮮草藥。如龍錦良用壯醫(yī)驗方"四生汁"(生血見愁2份，生旱蓮草、生車前草、生荷葉各1份，擠取其汁10毫升)，加冰糖1克沖服，治療藥物性溶血17例，均獲痊愈。葛槐發(fā)運用廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院民族醫(yī)專家李才魁的經驗方"外感風痧飲"(狗仔花、鬧羊花、兩面針、點秤木、山芝麻)，高熱不退者加南蛇勒、葫蘆茶；咳嗽者加魚腥草、石上柏；欲吐者加假黃皮、通城虎粉；腹痛泄瀉者加地桃花、鳳尾針，每天1劑，水煎分3次內服，治療痧癥253例，1～3天治愈225例，3～7天治愈28例。都安縣民族醫(yī)唐奇標自擬"牛角三胎散"(平地術、坤草、水牛角粉、人胎盤、豬胎盤、斷腸草、敗醬草、土獲苓、澤蘭、狼毒)，急性乙肝者加田基黃、虎杖、半枝蓮、白花蛇舌草、雞骨草，治療乙肝65例，近期治愈率為53.8%，總有效率85%。楊永俊采用流傳于廣西壯族民間治療消渴病的驗方"腎蕨功勞湯"(腎藏50克，十大功勞30克等)治療Ⅱ型糖尿病32例，總有效率93.7%，并提示本方有降血粘的作用。