乳腺手術(shù)要選個(gè)好日子

小苗右乳房長了個(gè)腫塊，經(jīng)鉬靶攝片和核素顯像，懷疑是乳腺癌，我把她介紹到外科住院準(zhǔn)備手術(shù)治療。沒住上院，她又來找我了。

小苗說：“不是沒床位，我們到外科去了，醫(yī)生們正在查房，有位醫(yī)生問了一下情況，說讓過一星期來住院手術(shù)，那樣手術(shù)效果好。杜醫(yī)生，不是說得了癌癥越早手術(shù)越好嗎？咋還讓等呢？”

我問小苗現(xiàn)在是不是月經(jīng)期，“不是的，已經(jīng)過去5天了?！彼悬c(diǎn)埋怨地說，“那個(gè)醫(yī)生問的還挺仔細(xì)，幾歲來的月經(jīng)，周期多長，經(jīng)期幾天，量多量少，都問了，真不知道與手術(shù)有啥關(guān)系。”

這下我明白了，說：“怪我開始時(shí)忽略了，沒有仔細(xì)問你的月經(jīng)情況，外科醫(yī)生是對(duì)的，他們給你推遲幾天手術(shù)，是為了選個(gè)‘好日子’?！?/p>

乳腺是一個(gè)副性器官，乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與卵巢激素有著密切關(guān)系。絕經(jīng)前女性體內(nèi)雌、孕激素水平隨月經(jīng)周期有規(guī)律地變化，在30天為一個(gè)月經(jīng)周期者中，前半周期為卵泡期，后半周期為黃體期，月經(jīng)周期的第16～23天即為黃體早期，此時(shí)孕激素水平達(dá)高峰，是乳腺癌手術(shù)的最佳時(shí)期，能提高遠(yuǎn)期生存率，其意義不亞于有無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

在非黃體早期，雌激素水平高，沒有抗雌激素分泌，雌激素不受孕激素的約束，使癌細(xì)胞易于擴(kuò)散，這時(shí)手術(shù)，會(huì)加速癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，所以不宜在非黃體早期手術(shù)，這就是乳腺癌手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的理論依據(jù)。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的研究結(jié)果表明：黃體早期手術(shù)者，10年生存率為75%，非黃體早期手術(shù)者，10年生存率為50.8%，證實(shí)黃體早期手術(shù)優(yōu)于非黃體早期。

這下，小苗信服了，扳著手指算起了“好日子”：月經(jīng)期5天，現(xiàn)在為經(jīng)后第5天，是月經(jīng)周期的第10天，醫(yī)生讓再過1個(gè)星期來住院，是第17天，正好處于月經(jīng)周期的黃體早期即第16～23天之內(nèi)。小苗滿意地笑了。