乳腺增生病

【概述】

乳腺增生病，也稱乳房囊性增生病。是一種乳腺間質(zhì)良性增生性疾病，以周期性加重的乳房脹痛和多發(fā)性乳房腫塊為主要臨床特點(diǎn)。常發(fā)生或加重于月經(jīng)前期。本病為婦女多發(fā)病之一，常見于25～40歲之間。本病確切病因不明，可能與卵巢功能失調(diào)有關(guān)。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)多采用雄激素或手術(shù)治療，尚無特效療法。鑒于本病病人少數(shù)可能發(fā)生癌變(約2～3％)，我國于1978年已其列入癌前病變之一，因此越來越受到人們重視。

現(xiàn)代用針灸治療乳腺增生，首見于50年代后期[1]，采用火針之法，療效明顯。以后報(bào)道不多。從70年代末起，本病的治療才逐漸引起針灸界的重視。其中值得一提的是陜西中醫(yī)學(xué)院，近二十年來一直從事本病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，積累了十分寶貴的經(jīng)驗(yàn)。國內(nèi)其他單位也開展了體針、耳針、穴位冷凍針灸、穴位微波法及穴位激光照射等法治療本病。通過將針刺組與豆提物組(具有提高機(jī)體免疫作用)、西藥組比較，發(fā)現(xiàn)針刺組療效顯著高于其他兩組[2]，而有人用穴位冷凍組與普通針組、中藥組比較，又觀察到以冷凍穴位組效果為佳[3]。另外，針灸對(duì)男性乳腺增生也有較好療效[4]。目前，本病的針灸有效率在90％以上，且有一定遠(yuǎn)期效果。

機(jī)理研究，近10余年來做的工作也不少。包括動(dòng)物試驗(yàn)在內(nèi)的各項(xiàng)研究結(jié)果初步表明，針刺可能是通過調(diào)整人體內(nèi)性激素的分泌和提高機(jī)體免疫功能達(dá)到治療目的[5]。最近的工作進(jìn)一步證實(shí)，針剌主要調(diào)整紊亂了的下丘腦－垂體－卵巢軸的內(nèi)分泌功能，從而抑制增生細(xì)胞的復(fù)制，減慢細(xì)胞增殖速度，以使增生的乳腺細(xì)胞恢復(fù)正常[15]。

【治療】

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴：乳房腫塊(下同)。

(二)治法

患者取仰臥位，暴露患部，以龍膽紫藥水在阿是穴上作好標(biāo)記。用氦氖激光針灸儀作垂直照射，輸出功率5～7毫伏，光斑直徑1.5～10.0毫米，照射距離為10～20厘米。如腫塊體積較大，可用散光鏡頭照射或分區(qū)照射。每次照射20分鐘。如分區(qū)照射，每區(qū)照射5～10分鐘。每日1次，10次為一療程。療程間隔為3～5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法治療50例，治愈4例(88.0％)，顯效2例(4.0％)，有效3例(6.0％)，無效1例(2.0％)，總有效率為98.0％[9]。

體針(之一)

(一)取穴

主穴：分2組。1、屋翳、足三里、膻中、合谷；2、天宗、肩井、肝俞、乳根。

配穴：分2組。1、減合谷，加太沖、俠溪、膈俞、期門；2、減肝俞，加脾俞、三陰交、足三里。

(二)治法

每次取主穴1組，交替輪用；據(jù)癥酌加配穴。操作法為：屋翳穴針刺呈25度角，向外刺入1.5寸，膻中穴向下平刺1.5寸，肩井穴針尖向前平刺1寸，天宗穴針尖呈25度角向外下方刺入1.5寸，均以得氣為度。其他穴位按腧穴一般操作法。獲得針感后，用提插結(jié)合小捻轉(zhuǎn)手法，用瀉法及平補(bǔ)平瀉法。留針20～30分鐘，留針期間用同一手法行針2次。每日或隔日1次，10～14次為一療程。療程間隔3～5天。經(jīng)期一般停針。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：乳房疼痛及腫塊消失；顯效：經(jīng)前、生氣及勞累后，乳痛較治療前明顯減輕，體積縮小一半以上，壓痛輕微；有效：經(jīng)前、生氣、勞累后乳痛減輕，腫塊變軟，體積縮小但不到一半，有壓痛；無效：癥狀與體征同治療前。

共治622例，其中痊愈271例(43.6％)，顯效181(29.61％)，有效133例(21.4％)，無效37(5.9％)。其總有效率為94.1％(6～8)，對(duì)不予任何治療的80例，觀察其自愈情況，結(jié)果顯效2例(2.5％)，有效6例(7.5％)，無效72例(90.0％)，有效率僅為10.0％[6]，表明針灸療效是確切的。另外還對(duì)86例和66例人觀察1～3年的遠(yuǎn)期效果，分雖有效率為81.4％和92.4％，證實(shí)針灸尚有較好的遠(yuǎn)期療效[5]。

耳針

(一)取穴

主穴：乳腺、內(nèi)分泌。

配穴：神門、交感、皮質(zhì)下、子宮。

乳腺穴位置：對(duì)耳輪部，與屏上切跡同一水平處(即胸穴)下方。

(二)治法

主穴皆取，配穴酌加。病變?cè)趩蝹?cè)者，針1側(cè)耳，兩耳交替；病變?cè)陔p側(cè)者，兩耳均取。耳穴探得敏感點(diǎn)后，即速刺入，待有脹痛等得氣感后留針。留針時(shí)間2～3小時(shí)。亦可用耳穴壓丸法，即以王不留行子貼壓上述穴位，每日按壓3～4次，每次4～5分鐘。針剌每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天；耳壓于月經(jīng)前15日開始治療，每隔3日換貼1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。一般要1～4個(gè)療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治53例。結(jié)果痊愈26例，有效18例，無效9例，其總有效率為83％[11，12]。

穴位微波療法

(一)取穴

主穴：分2組。1、乳根、陽陵泉；2、膺窗、膻中。

配穴：豐隆、足三里、血海、膈俞。

(二)治法

每次取主穴1組，酌加配穴1個(gè)。用微波針灸儀進(jìn)行治療。治療時(shí)將無針幅射器放于所取穴位上，調(diào)整調(diào)節(jié)器幅度。使患者有溫?zé)後樃袨槎?，一般?0～25伏。開始治療時(shí)，每穴20分鐘，癥狀減輕后每穴15分鐘，每日1次，20次為一療程，停治5～7天再繼續(xù)下一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治53例，痊愈25例(47.2％)，顯效13例(24.5％)，有效12例(22.6％)，無效3例(5.7％)，總有效率為94.3％[10]。

艾灸

(一)取穴

主穴：乳中(患側(cè))、足三里。

配穴：太沖、氣海、太溪。

(二)治法

以主穴為主，效不顯時(shí)加配穴。用艾條灸，每次灸20～40分鐘。肝郁氣滯者，以患者感局部舒適為宜，灸時(shí)可略短；沖任不調(diào)者，火力要足，灸時(shí)要長，灸后患者感胸內(nèi)發(fā)熱及下肢有熱困感為佳。每日灸治1次，10次為一療程。停灸3日，繼續(xù)下一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

本法用于治療男性乳腺增生病。共治25例，痊愈13例(52.0％)，顯效6例(24.0％)，有效4例(16％)，無效2例(8.0％)，總有效率為92.0％[4]。

穴位冷凍

(一)取穴

主穴：膻中、乳根、阿是穴。

(二)治法

采用電子冷凍增熱針灸治療儀治療。上述穴均取。針刺手法為平補(bǔ)平瀉，灸柄溫度在-10℃～-20℃之間，留針15～20分鐘。每日1次，6～12天為一療程，停治3～5天再針灸。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治30例，以前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：治愈25例(83.4％)，顯效3例(10.0％)，有效1例(3.3％)，無效1例(3.3％)，總有效率為96.7％。與普通針刺和服中藥組比較，有效率以穴位冷凍針灸為高[3]。

電針

(一)取穴

主穴：分2組。1、屋翳、膻中、合谷；2、天宗、肩井、肝俞。

配穴：太沖、太溪、足三里、氣海、三陰交、乳根。

(二)治法

以主穴為主，二組穴位交替選用；據(jù)癥酌加配穴。屋翳穴針體呈15度向外平刺1.5寸，膻中穴向下平刺1寸，肩井穴從后向前平刺1.5寸，天宗穴向外下方平刺1.5寸，其他穴位均按常規(guī)刺法進(jìn)行。針刺得氣后接通電針儀，選連續(xù)波，頻率60次/秒，電量以患者耐受為度，每次通電20～30分。每日1次，10次為一療程，月經(jīng)期停止治療。

(三)療效評(píng)價(jià)

以本法共治260例，痊愈167例，顯效47例，有效41例，無效5例，總有效率為981％[13]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

常規(guī)消毒穴區(qū)，取28～30號(hào)毫針5根，先在腫塊中央剌1針，與皮膚垂直，以剌到中心為宜。其余4根針用圍剌法與皮膚呈45度角向病灶中心斜剌。其圍剌順序?yàn)椋簩⒛[塊視作園形，分為12個(gè)點(diǎn)。第1次剌3、6、9、12四點(diǎn)，第2次剌2、5、8、11四點(diǎn)，第3次剌1、4、7、10四點(diǎn)，第4～6次與第1～3次相同。每次針剌時(shí)應(yīng)稍避開上次針孔，針孔排列成園形。針剌得氣后，行平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。每日或隔日1次，6次為一療程，療程間隔3天。

(三)療效評(píng)價(jià)

以上法共治133例，治愈130例，有效3例，有效率100％。隨訪2年，23例復(fù)發(fā)，用本法治療仍然有效[14]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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