腎下垂

【概述】

腎下垂，系腎臟位置異常。多見(jiàn)于年老、體弱或消瘦體型者。其臨床表現(xiàn)為腰骶部脹痛，尤其在久立、負(fù)重及遠(yuǎn)行后更明顯。有時(shí)觸診可及下垂之腎臟，超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟位置低于正常水平，或當(dāng)身體由立位變?yōu)榕P位時(shí)，腎臟的移動(dòng)度大于3.5～5.5厘米?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)本病癥尚無(wú)理想治療方法。

針灸治療腎下垂，在古代醫(yī)籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載。現(xiàn)代較早的報(bào)道為1977年，有人采用點(diǎn)穴推拿之法治療186例腎下垂，結(jié)果全部有效，痊愈78例中，僅3例復(fù)發(fā)[1]。80年代以來(lái)，應(yīng)用穴位低頻電療加穴位注射[2]，或體針配合耳針[3]等，都有較好的療效。通過(guò)臨床實(shí)踐，還發(fā)現(xiàn)了一些對(duì)本病癥有效的新穴。迄今為止，雖然報(bào)道文章不多，但觀察例數(shù)不少，值得參考借鑒和進(jìn)一步探索。

【治療】

針灸

(一)取穴

主穴：夾脊胸11、胸12。

配穴：腎俞、脾俞、胃俞、足三里。

(二)治法

一般僅取主穴，效不顯者，加取配穴。夾脊穴，宜快速直刺進(jìn)針，然后緩緩送針，刺入1～1.5寸，以探索滿意針感。針夾脊胸11時(shí)，要求針感向腎區(qū)或下腹放射，針夾脊胸12時(shí)，要求針感向髂脊旁或下腹放射。若伴有胃下垂時(shí)，兼取夾肖胸7、8、9、10穴，有針感即可。針以上穴，針向既不宜偏向脊骨，防刺入脊髓；又不宜偏向外側(cè)，防刺中內(nèi)臟。留針20～30分鐘。配穴可用溫針，或無(wú)瘢痕灸3～5壯。針灸間日1次，10次為一療程。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治11例(共14枚腎)，結(jié)果，右腎11枚，8枚痊愈，2枚好轉(zhuǎn)，1枚無(wú)效；左腎3枚，2枚痊愈，1枚無(wú)效。總有效率為85.7％。11例中有3例兼胃下垂，2例明顯好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效[4]。

體針加耳針

(一)取穴

主穴：分2組。1、水分、解垂、委中、陰谷(以上為體穴)；2、腎、腰椎、尿道(以上為耳穴)。

配穴：食納不佳加足三里，便秘加支溝或大腸(耳穴)，便溏加關(guān)元，眠差加神門(mén)。

解垂穴位置：髂前上棘內(nèi)3寸。

(二)治法

以主穴為主，據(jù)癥加用配穴。體針一般先取水分、解垂。直刺進(jìn)針，深度約1～1.5寸，得氣之后，再調(diào)節(jié)針感方向，使感應(yīng)向上。提腎時(shí)。用瀉法。其中解垂一穴，針感明顯，可向四周放射，提腎時(shí)，宜使針感向上及向外側(cè)擴(kuò)散至腰部。然后改為平補(bǔ)平瀉法。腎臟上升時(shí)產(chǎn)生惡心欲吐者，加陰谷；腎臟復(fù)原后，刺委中以鞏固效果，均直刺，施平補(bǔ)平瀉法。留針15分鐘。

耳針，探得敏感點(diǎn)后，用5分毫針刺入，留針半小時(shí)?；虿捎寐襻樆蚨▔和璺?。

體針及耳針均每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。第二療程起，視癥狀改善情況，改為隔日1次。

(三)療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀全部消失，尿檢及物理檢查正常，觸診未捫及腎體。有效：臨床癥狀改善或消失，超聲波檢查示腎體上升1～3厘米，尿檢紅細(xì)胞相對(duì)減少或消失，觸診腎體稍有上升。無(wú)效：經(jīng)1～3療程治療癥狀與體征無(wú)改善。

共治128例，以上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果痊愈41例(32.0％)，有效73例(57.1％)，無(wú)效14例(10.9％)，總有效率為89.1％。其中，對(duì)游走性腎下垂，雖有效果，但不易鞏固[2]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]張克儉，等。點(diǎn)穴推拿治療腎下垂臨床療效觀察。江蘇醫(yī)藥

1977；(2)：18。

[2]傅行先，等。穴位低頻電療加穴位注射治療三例腎下垂。江西中醫(yī)藥

1982，(4)：57。

[3]姚衛(wèi)良。針刺治療腎下垂128例分析。江蘇中醫(yī)雜志

1981；2(1)：36。

[4]華延齡，等。針刺治療腎下垂11例。浙江中醫(yī)雜志

1985；20(3)：114。