肺朝百脈：肺使百脈如潮

王強 山東省淄博市中心醫(yī)院

《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”對《內(nèi)經(jīng)》“肺朝百脈”一語的解釋，歷代多把“朝”字作“朝匯”、“匯歸”或“會合”解，將“肺朝百脈”注釋為“肺受百脈朝拜”或“百脈匯歸于肺”。無論是“百脈之血朝于肺”，還是“肺朝百脈之氣”，都是把“肺朝百脈”當(dāng)作“經(jīng)氣歸于肺”的“互文”，用以說明“經(jīng)氣歸于肺”的文意，也即“肺”是目的狀語，而不是主語。此種解釋幾乎可以與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于肺臟接受來自全身靜脈血的功能相通，所以又為現(xiàn)在一般書中采用。但是，這種解釋是否合于肺之臟象則值得探討。“脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺”，如果再講一次“百脈匯歸或‘會聚’于肺”，語意上就重復(fù)了。而且這樣一來，下文的主語缺失了，與緊接的“輸精于皮毛”的語意也銜接不起來。所以筆者認(rèn)為這種解釋不妥。

《內(nèi)經(jīng)》之五臟非血肉之五臟，是與天地時空合一的五臟。查“朝”字原為“早晨，太陽升起”之意，在《內(nèi)經(jīng)》中亦與現(xiàn)代漢語的“潮”字通用。古人對于海水之定時漲落，習(xí)慣上早潮曰潮，晚潮日汐。在《內(nèi)經(jīng)》中就用潮汐般日夜周期性有規(guī)律運動來形容氣血之運行。如《素問·五藏生成篇》有“此四肢八溪之朝夕也”之說。張景岳對此注釋道：“朝夕者，言人諸脈。髓、筋、血、氣，無不由此出入而朝夕運行不離也?！币蚍问窍喔抵?，無接受“朝拜”之位，但主一身之氣。氣為血之帥，故肺可輔佐心主以調(diào)節(jié)和治理百脈氣血的正常運行。因此，這里的“肺朝百脈”是指肺能使得百脈之氣血如潮水般有規(guī)律地周期運行之功能?？梢灾弊g為“肺使百脈如潮”。句中“朝”字為形容名詞活用作使動動詞?！胺巍弊肿魉闹髡Z，同時又兼作下文“輸精于皮毛”的主語。這樣聯(lián)為一句話才較妥。因為“肺使百脈如潮”，才能“輸精于皮毛，毛脈合精。行氣于府，府精神明。留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生”?！胺纬倜}”一節(jié)經(jīng)文與緊接下述的“脾氣散精……”一節(jié)的文體相似，內(nèi)容并列，可以互相參照。

《內(nèi)經(jīng)》言“天地之至數(shù)，合于人形血氣，通決死生”，而肺能主生化于五味的三陰三陽之氣，使得百脈之氣血如潮汐般晝夜周期性運行，使得九臟、九竅皆通乎天氣，是為治節(jié)。故全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況，都可以通過肺經(jīng)之寸口反映出來。因此，“肺朝百脈”與“氣口成寸，以決死生”的關(guān)系的論述，可以作為中醫(yī)脈診的理論基礎(chǔ)。又見《陰陽類論篇》言，“三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰”，王冰曰，“此正發(fā)明肺朝百脈之義也”。王冰注曰：“太陰，謂寸口也。寸口者，手太陰也，脈氣之所行，故脈皆至于寸口也。”“寸口者，脈之大會”是“肺朝百脈”的外候也。肺臟為“六經(jīng)之所主”，其在經(jīng)氣運行中的作用特點主要是輸布的、發(fā)散的、離心的，而不是統(tǒng)攝的、收斂的、向心的。從這一認(rèn)識出發(fā)，就更容易理解“肺使百脈如潮”及其與全身功能的關(guān)系，就更能深刻體會它在診斷學(xué)等方面的理論意義。