中醫(yī)古籍
  • 放置節(jié)育器后仍會妊娠

    宮內(nèi)節(jié)育器的成功率約在85%~90%左右,也就是說,大部分婦女在放置節(jié)育器后即可避孕,且可長達(dá)5~20年以上。但仍有10%~15%的婦女由于節(jié)育器脫落而懷孕,或帶環(huán)懷孕。放節(jié)育器后又懷孕的原因一般是。

    (1)環(huán)已掉出宮腔,本人未發(fā)現(xiàn),又未采取其它措施。

    (2)環(huán)脫落到宮頸口。宮腔內(nèi)膜沒有同環(huán)接觸,不妨礙受精卵著床。

    (3)環(huán)的型號與宮腔大小不適合,或環(huán)有扭曲、變形,起不到避孕的作用。

    (4)個(gè)別婦女放置節(jié)育器后,子宮內(nèi)膜沒有引起相應(yīng)的組織反應(yīng),或受精卵未受到著床的阻礙,可能再懷孕。

    節(jié)育器是一種異物,能促使子宮收縮,自動將之排出,多隨經(jīng)血排出,但本人有時(shí)并未察覺它已脫落。引起節(jié)育器脫一落的原因是多方面的:

    (1)節(jié)育器本身的材料、質(zhì)量、形狀及大小,如有蕊的環(huán),支撐力比較好,雖然放置略有困難但不易脫落;單純金屬環(huán)和質(zhì)量比較軟的環(huán)雖然放置容易,但容易脫落。

    (2)受術(shù)者的年齡、產(chǎn)次和宮口的松緊也有關(guān)系,一般”年齡輕、產(chǎn)次少或哺乳朔的婦女,可能因子宮肌肉彈性好及較敏感而易脫環(huán);子宮頸口松弛或有子宮脫垂者也易脫環(huán)。

    (3)環(huán)選擇不當(dāng),過大、過小或手術(shù)中未將環(huán)放到宮底也會使環(huán)脫落。

    脫環(huán)多見于第1年,尤其以前半年多見,時(shí)間久了,子宮對環(huán)已適應(yīng),脫落機(jī)會減少,故放節(jié)育器后的婦女,要按期隨訪,可用X線或B超檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)脫環(huán)。

    帶節(jié)育器妊娠有以下兩種情況。

    (1)子宮內(nèi)妊娠:節(jié)育器在子宮腔內(nèi)而同時(shí)妊娠并非少見,可能因節(jié)育器下移,受精卵在宮腔上部著床。不含藥節(jié)育器的發(fā)生率高于含藥的。帶環(huán)妊娠其后果不同于一般妊娠,自然流產(chǎn)發(fā)生率較高,產(chǎn)前后出血、死胎、早產(chǎn)者也多。帶器到足月分娩的嬰兒中雖畸形的發(fā)生率未見增高,但帶不銹鋼圓環(huán)妊娠而流產(chǎn)者中曾發(fā)現(xiàn)圓形環(huán)套于胎體。故近來多數(shù)人主張對帶器妊娠者以及早終止妊娠為宜。

    (2)宮外孕:根據(jù)國內(nèi)外大量研究,應(yīng)用節(jié)育器與不避孕者相比,宮外孕的危險(xiǎn)性并未增加。但節(jié)育器只能防止子宮腔內(nèi)妊娠,不能防止發(fā)生宮外孕。有報(bào)道,帶器妊娠中宮外孕占妊娠的4%左右,高于未帶器者。因此,放置節(jié)育器的婦女,如果月經(jīng)過期且有陰道不規(guī)則出血,并伴有輕或重度下腹痛者,則應(yīng)警惕是否有宮外孕的可能,要到醫(yī)院及時(shí)診治,以免延誤。

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