如何幫助早產(chǎn)嬰兒度過難關(guān)

外企白領(lǐng)趙小姐一家人滿心歡喜地等著寶寶的降臨，誰料不到七月寶寶就急著溜出來和爸爸媽媽見面。寶寶出生時全身青紫，呼吸微弱，沒有啼哭，體重只有三斤，不得不送到新生兒ICU病房的保育箱中，急得全家人一籌莫展。在金豬寶寶的生育高潮中，趙小姐的遭遇并非個案?！霸绠a(chǎn)是所有產(chǎn)婦都不愿碰到的事，新生兒在肚子里多呆一天比出來呆一周甚至一個月都要好。”廣東省婦幼保健院新生兒科主任楊杰表示，“但是萬一不幸碰到早產(chǎn)，產(chǎn)婦也不要太驚慌，家庭成員、產(chǎn)婦要配合醫(yī)院做好早產(chǎn)兒的護理，幫助寶寶渡過難關(guān)?！?/p>

早產(chǎn)兒呼吸暫停要及時“刺激”

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長在46厘米以下的嬰兒。據(jù)資料顯示，我國早產(chǎn)兒出生比例為6%~8%，廣東省每年出生的新生兒有1048萬。在廣東省婦幼保健院新生兒科的“住客”里，早產(chǎn)兒或低體重兒占了較大比例。隨著中國又一輪生育高峰的到來，龐大的出生人口基數(shù)導致早產(chǎn)兒和低出生體重兒的數(shù)量日益增多。

過早的出生，使早產(chǎn)兒先天不足，體內(nèi)各器官發(fā)育不成熟，體質(zhì)弱，適應(yīng)環(huán)境能力差，因此，胎齡越小越不容易存活，“精心護理對早產(chǎn)兒十分重要”，楊杰介紹，有的早產(chǎn)兒不到28周就出生了，在醫(yī)院要呆長達8~9周，一般要到37周，體重達到2.5公斤才可以出院。據(jù)悉，對早產(chǎn)兒的護理主要是針對并發(fā)癥護理的，除按正常新生兒護理外，早產(chǎn)兒必須至少過呼吸、喂養(yǎng)、感染三道關(guān)。

第一關(guān)是呼吸關(guān)。早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫?；蚝粑ソ摺Ａ硗?，人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與，早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。因此早產(chǎn)兒應(yīng)在醫(yī)院中接受治療，進行氣管插管并注射肺泡表面活性物質(zhì)?！霸绠a(chǎn)兒出院后，家長也要密切注意孩子的呼吸，由于早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停，因此一旦早產(chǎn)兒‘忘’了呼吸時，家長要及時刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸?！?/p>

第二關(guān)是喂養(yǎng)關(guān)。一般早產(chǎn)兒第三天過了呼吸關(guān)后，接下來要過的就是喂養(yǎng)關(guān)了。早產(chǎn)兒的胃腸道功能是隨胎兒年齡的發(fā)育而不斷成熟的。所以，離開母體越早的早產(chǎn)兒，些胃腸功能越不成熟，喂養(yǎng)就越是困難。楊杰介紹，正常的足月兒一般用的是全奶，即按配方奶的比例配置的奶，而早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)通常是由稀釋奶開始，逐漸增加濃度，奶量也逐步增加，循序漸進，以適應(yīng)其未發(fā)育成熟的胃腸道。

第三關(guān)是感染關(guān)。早產(chǎn)兒和低出生體重兒發(fā)生細菌感染的危險性大于足月健康的新生兒。新生兒皮膚粘膜薄嫩，成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。

早產(chǎn)兒皮膚需勤清潔

采訪中很多早產(chǎn)兒家長表示最擔心的是孩子以后會不會有后遺癥，對此，有關(guān)醫(yī)學專家表示，如果早產(chǎn)兒是因為合并有心臟、染色體等問題早產(chǎn)的，有后遺癥的幾率很大，如果不是則基本上沒有問題，而楊杰則表示“一般來說，早產(chǎn)兒的體質(zhì)會比健康的足月兒差一些，因此早產(chǎn)兒出院后家長的早期護理非常重要?！睏罱鼙硎荆⒆釉卺t(yī)院呆到37周出院后，家長的護理要注意五個方面：

1.皮膚要勤清潔。很多家長都存在認識上的誤區(qū)，認為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數(shù)，“其實早產(chǎn)兒的皮膚薄，更容易受細菌感染，清潔顯得更為重要?！彼硎?，廣東氣溫高，即使是冬天也可以通過開暖氣等來保證室溫，沒必要擔心孩子會感覺冷。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時用清水清洗并擦干?？谇灰脹鲩_水清理，防口腔感染。

2.喂奶要控制好頻率和奶的沖調(diào)比例。由于早產(chǎn)兒一般要進ICU，脫離母親的時間比較長，所以出院后基本上都是人工喂養(yǎng)或者混合喂養(yǎng)，在住院期間一般由醫(yī)院為早產(chǎn)兒配置奶粉。據(jù)了解，在歐美等發(fā)達國家，早產(chǎn)兒和低體重兒一般使用早產(chǎn)奶粉或者專為早產(chǎn)兒配置的液體奶，但目前國內(nèi)市場上尚無此類產(chǎn)品，對此，楊杰表示，出院的早產(chǎn)兒在家可以用普通奶粉，但家長一定要掌握好沖調(diào)比例。用奶瓶喂奶時，奶頭孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發(fā)生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產(chǎn)兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。喂完奶后，可讓嬰兒側(cè)臥，這樣即便是吐奶也不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。

家長要遵醫(yī)囑定期帶早產(chǎn)兒復查

3.多進行撫觸和語言溝通，給孩子一些愛的傳遞。據(jù)介紹，早產(chǎn)兒待病情穩(wěn)定后即可開始撫觸療法，經(jīng)過一定時間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長、血經(jīng)蛋白、體重均明顯增高。“撫觸對早產(chǎn)兒生長能帶來諸多益處，可作為早產(chǎn)兒時期綜合干預(yù)措施之一?！睏罱芙榻B，撫觸是一種被動式的運動，皮膚的接觸能刺激觸覺神經(jīng)、運動神經(jīng)等的發(fā)育，利于大腦發(fā)育。撫觸過程中，能增進親子感情，讓孩子感受到愛，更堅強地成長。“但要注意的是，撫觸時要確保房間內(nèi)溫度適當，一般保持在20℃~30℃，另外要選擇合適的時間，一般選在寶寶吃飽后1~2小時清醒時為佳，不要選在吃飽后或饑餓時或想睡時。”

4.家居保持通風環(huán)境，少讓寶寶處于人多的環(huán)境中，避免交叉感染。楊杰表示，家長歡天喜地帶寶寶回家，大擺酒席，或接受親戚朋友的登門拜訪，這些都應(yīng)該在早期盡量避免。因為早產(chǎn)兒抵抗力相對較弱，很容易受到外界的感染，一不留神就不得不重回醫(yī)院。

5.一定要遵醫(yī)囑帶孩子定期復查和進行早教。復查項目包括眼底檢查、聽力篩查、生長發(fā)育檢測等。其中眼底檢查一直要檢測到生后4~6個月，有條件的要隨訪到半歲。據(jù)介紹，早產(chǎn)兒相較正常足月兒，視網(wǎng)膜的發(fā)育欠佳，所以，早產(chǎn)兒的家長應(yīng)重視自己孩子視網(wǎng)膜檢測。