中醫(yī)治慢性腎炎

慢性腎炎中醫(yī)辨證可分為幾個(gè)類型?

根據(jù)1986年第二屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型方案，慢性腎炎分為四個(gè)證型，凡具備任何三項(xiàng)者，即可辨證

為該型：

(1)肺腎氣虛：①面浮肢腫，面色萎黃；②少氣無(wú)力；③易感冒，④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白潤(rùn)，有齒印，脈細(xì)弱。

(2)脾腎陽(yáng)虛，①浮腫明顯，面色蒼白：②畏寒肢冷，③腰脊酸冷或脛酸腿軟，足跟痛；④神疲、納呆或便溏；⑤性功能低下或月經(jīng)蝴；⑥舌嫩淡胖有齒印，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。

(3)肝腎陰虛：①目睛干澀或視物模糊，②頭暈耳鳴；③五心煩熱，口干咽燥；④腰脊酸痛或夢(mèng)遺，或月經(jīng)失調(diào)；⑤舌紅少苔，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

(4)氣陰兩虛：①面色無(wú)華；②少氣乏力或易感冒；③午后低熱或手足心熱；④口干咽燥或長(zhǎng)期咽痛，咽部暗紅；⑤舌質(zhì)偏紅少苔，脈細(xì)或弱。

慢性腎炎蛋白尿中醫(yī)有哪些治法?

(1)益氣固 腎法：用于肺腎氣虛，脾腎氣虛者。補(bǔ)肺氣可用黃 芪，黨參、太子參。補(bǔ)脾氣可用黨參、生黃芪、太子參、白術(shù)、芡實(shí)、蓮子肉.固腎可用金櫻子、蓮須、菟絲子、覆盆子。

(2)溫補(bǔ)脾腎法：用于脾腎陽(yáng)虛者，常用方劑有附子理中湯、真武湯等。

(3)滋養(yǎng)腎陰法：用于腎陰虧損者，慢性腎炎如溫補(bǔ)脾腎過(guò)久或用激素治療者，都可導(dǎo)致腎陰耗傷，常用方劑有六味地黃湯、知柏地黃湯等。

(4)氣陰兩補(bǔ)法；用于氣陰兩虛證，常用方劑為參芪地黃湯，如有心氣虛，可合用生脈散。

(5)陰陽(yáng)雙補(bǔ)法：用于陰陽(yáng)兩虛者，常用方劑為桂附地黃湯，可合用龜鹿二仙膠。

(6)清熱解毒法，適用于慢性腎炎合并感染病人，可選用五味消毒飲合銀翹散加減。

(7)活血化瘀法：慢性腎炎病程較長(zhǎng)，多數(shù)病人都有不同程度的瘀血征象，可在辨證論治的基礎(chǔ)上選加丹參、澤蘭、紅花、益母草、水蛭等。

(8)祛風(fēng)勝濕法：慢性腎炎有濕勝、脾氣不升者，可用本治法，常用方劑為祛風(fēng)勝濕湯(羌活l0g，蒼白術(shù)各6g，防風(fēng)6g，生黃芪15g，陳皮10g，升麻l0g，柴胡l0g，當(dāng)歸l0g，赤芍15g，川芎l0g).

治療腎性水腫中醫(yī)有哪些方法?

中醫(yī)認(rèn)為與水液代謝關(guān)系最為密切的臟腑是肺、脾、腎，這三個(gè)臟器的功能失調(diào)是引起水腫發(fā)生的關(guān)鍵所在，因此治療水腫，中醫(yī)一般以宣肺、健脾、溫腎為基本原則，具體方法如下：

(1)宣肺利水：主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱，惡寒，惡風(fēng)，頭痛，肢體關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部，后遍及全身，小便不利。中醫(yī)稱此種水腫為風(fēng)水，多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用方劑有越婢加術(shù)湯和麻黃連翹赤小豆湯；常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術(shù)、防風(fēng)、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。

(2)健脾化濕、利水消腫；臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、

澤瀉、白術(shù)、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子；下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等；如濕熱壅盛，煩熱口

渴，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。

(3)溫中健脾、行氣利水；本法適用于脾陽(yáng)虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù)，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實(shí)脾飲加減，藥物有：茯苓、白術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。

(4)溫腎利水：適用于腎陽(yáng)衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色諷白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術(shù)、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等

對(duì)慢性腎炎如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理?

在藥物治療的同時(shí)，對(duì)慢性腎衰起到辨證施護(hù)非常重要。

(1)辨體質(zhì)，審虛實(shí)，辨證施護(hù)：慢性腎炎在護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用中醫(yī)理論，審察患者體質(zhì)和病性，辨別陰陽(yáng)、虛實(shí)極為重要。一般而言，水腫明顯者，本 虛標(biāo)實(shí)。體質(zhì)強(qiáng)盛者，多實(shí)多熱。體質(zhì)虛弱者多虛多寒。兩者除必須按時(shí)測(cè)體溫、脈搏、血壓、24小時(shí)出入水量外，還須觀察有無(wú)出血傾向及嘔吐、水腫等情況。如果出現(xiàn)少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多為濕濁之邪蓄積體內(nèi)，毒邪內(nèi)漬，內(nèi)陷心包，轉(zhuǎn)為關(guān)格，最為危險(xiǎn)。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

臨床上，陽(yáng)虛水腫，水毒內(nèi)踞，刺激皮膚引起瘙癢，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，防止感染。陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，多見頭痛失眠，血壓偏高，須觀察有無(wú)嘔吐，抽搐。頭痛者可針刺百會(huì)、太陽(yáng)、合谷等穴。抽搐、嘔吐者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生，搶救治療。

(2)察病情，避外感，指導(dǎo)服藥：應(yīng)細(xì)心觀察病情，告戒病人慎起居，避風(fēng)邪，注意不可勞累，保暖防寒。因?yàn)槁阅I炎往往因?yàn)楦腥径毙园l(fā)作，致原有病情加重。病室應(yīng)陽(yáng)光充足，氣溫得當(dāng)，通風(fēng)良好。

臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥。中藥湯劑宜溫服。惡心嘔吐者，宜少量多次進(jìn)服。服藥前滴少量生姜汁于舌上，對(duì)防止嘔吐有效，中藥灌腸者須注意藥液的溫度適中，注入的速度要慢，肛管插入的深度要適當(dāng)，一般以30cm為宜。這樣才能保證藥液的充分吸收，提高療效。

(3)調(diào)飲食，輔食療，促進(jìn)康復(fù)：合理正確地選擇食物十分重要，一般來(lái)講，有浮腫及高血壓者，要忌鹽或進(jìn)低鹽飲食。腎功能減退者，不可進(jìn)高蛋白飲食，辛辣刺激也不相宜。由于本病病程較長(zhǎng)，輔助

食療普遍為常選之法。臨床上，藥療輔食療，對(duì)患者康復(fù)大有裨益。

(4)調(diào)情志，樹信心，關(guān)懷體貼：調(diào)節(jié)患者情緒，做好心理護(hù)理，非常必要。一般來(lái)說(shuō)，首先做好患者的思想工作，以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度與患者促膝談心，消除患者不必要的思想顧慮，樹立樂觀的情緒及長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心。應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，各方面關(guān)懷體貼患者，取得患者信任，為患者早日康復(fù)，盡心盡職，使得中醫(yī)護(hù)理工作做得更好。