促進(jìn)排卵的常見方法

促進(jìn)排卵的常見方法

雌激素誘發(fā)排卵：其原理是短期內(nèi)給予大劑量雌激一樣，可促使垂體的促黃體生成素分泌增多而誘發(fā)排卵。于月經(jīng)周期的第8-10天口服已烯雌酚，每次5毫克，每6小時(shí)服一次，共20毫克，或快雌醇2毫克,于24小時(shí)內(nèi)分次服完。

孕激素誘導(dǎo)排卵：快雌酮(婦康片)10毫克或安宮黃體酮10毫克，每日一次于月經(jīng)周期第21天開始，連服5天。

雌孕激素聯(lián)合誘導(dǎo)排卵：月經(jīng)周期的第5-25天,每日口服快雌醇0.03-0.05毫克和甲孕酮5-10毫克,連用3-6周期后停藥，停藥后可引起卵巢反跳性排卵，有效率達(dá)20%。

雌孕激素序貫誘導(dǎo)排卵：適用于一般排卵稀發(fā)的婦女。一般于停藥后2-7天即發(fā)生子宮內(nèi)膜撤退性出血,此為一個(gè)療程，于出血的第5天起進(jìn)行第二療程治療，一般連用3個(gè)療程以上，月經(jīng)周期多可自然恢復(fù)，發(fā)生排卵。

克羅米芬誘導(dǎo)排卵：適應(yīng)于體內(nèi)有一定雌激素水平的功能性閉經(jīng)、無排卵型功能失調(diào)性子宮出血、黃體功能不全和多囊卵巢綜合征所引起的不孕癥有一定效果，也能協(xié)助恢復(fù)正常月經(jīng)周期，但妊娠率較排卵率明顯低，而且還有明顯的副作用。服用方法是：克羅米芬50毫克,每日一次，在月經(jīng)周期第5-9天服用。對閉經(jīng)病人需要先應(yīng)用黃體酮肌注引起撤退性出血，在出血的第5天開始服藥以排除子宮性閉經(jīng),待建立正常月經(jīng)周期后再服用克羅米芬，可增加療效。

對垂體功能極差、體內(nèi)促卵泡激素不足、雌激素水平低落者，則不能單獨(dú)使用克羅米芬，可加用人類絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)，促使卵泡發(fā)育和成熟。方法是：先給克羅米芬100毫克，每日一次，連服5天，繼之給HMG75單位/日，肌注，連續(xù)5天，而后再注射HCG10000單位共1-2次。如本周期無排卵，則在下個(gè)月經(jīng)周期增加HCG用量。使用克羅米芬-HMG-HCG治療時(shí)，臨床上應(yīng)注意檢查宮頸粘液結(jié)晶或拉絲狀態(tài)，以及陰道涂片，如有條件還應(yīng)測定血尿雌激素和孕激素水平以了解卵泡發(fā)育情況和黃體的功能，避免發(fā)生過度刺激癥狀。

對功能性閉經(jīng)，如下丘腦對克羅米芬失去反應(yīng)，則加用促性腺激素釋放激素治療，能使克羅米芬重新發(fā)揮作用。方法：克羅米芬50-00毫克，每日一次，連服5天；促性腺激素釋放激素100微克，每日2次肌注，于周期第14、15兩天應(yīng)用。

絨毛膜促性腺激素誘導(dǎo)排卵：輕度腦垂體和卵巢功能不足的病人，可單獨(dú)應(yīng)用絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵。于月經(jīng)周期第10天開始,每日肌注絨毛膜促性腺激素1000-3000單位，共5次。然后連續(xù)3次同房，治療當(dāng)中,每2天做一次B超檢查，注意卵巢大小，如發(fā)現(xiàn)卵巢過度增大，出現(xiàn)多囊性改變，應(yīng)立即停藥。

促性腺激素與去氫皮質(zhì)酮合并應(yīng)用誘發(fā)排卵：于月經(jīng)的第2天起，每日口服去氫皮質(zhì)酮5毫克，連續(xù)10天；月經(jīng)第5日起加服克羅米芬，每日150毫克，連服5天，以后每日肌注HMG75-150單位。連續(xù)測定尿中雌激素，當(dāng)尿中雌激素明顯升高后停約；24小時(shí)后再肌注HCG500-1000單位。

促黃體生成素釋放激素(LH-RH)誘發(fā)排卵：適用于下丘腦功能失常，但垂體一卵巢功能正常的無排卵者。但單獨(dú)使用LH-RH促排卵效果并不理想，而多與克羅米芬或HCG、HMG合用。

中藥促排卵膠囊促排卵：該藥是主任醫(yī)師王忠民研制的促排卵膠囊中藥制劑，經(jīng)過多年的使用，臨床證實(shí)具有較好的促排卵作用。該藥服用方法，月經(jīng)周期第五天開始，每次服用5-6粒(每粒0.45g)，每天3次，連續(xù)服用10天。該藥除具有促排卵的作用外，還可以治療黃體功能不全，適用于無排卵、黃體功能不全、雌激素水平低下等不孕癥。該藥可以與克羅米芬同時(shí)服用，而且可以減少克羅米芬的副作用。