謹(jǐn)防羊水變禍水

羊水栓塞指產(chǎn)婦在分娩過程中，羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞、休克等一系列危重癥狀的綜合征，其發(fā)病急，死亡率高達(dá)70%—80%，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命。

羊水栓塞的誘發(fā)原因較多。多胎、宮縮過強(qiáng)過頻、羊水被胎糞污染，或正常分娩、中孕引產(chǎn)、大月份流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等，都有機(jī)會(huì)使羊水?dāng)D入母血循環(huán)。此病一旦發(fā)生，搶救治療極為困難，需要產(chǎn)科、內(nèi)科、外科及麻醉科醫(yī)師通力合作。常規(guī)處理包括正壓吸氧、解除

肺及支氣管痙攣、抗休克、抗過敏、糾正凝血障礙、防治腎功能衰竭以及迅速終止妊娠等綜合措施。早期診斷、措施得力、搶救條件、人員素質(zhì)等，與搶救成功密切相關(guān)。

羊水栓塞預(yù)防極為重要，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①凡存在前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合征、子宮破裂等異常情況時(shí)要特別警惕羊水栓塞的發(fā)生。

②在使用催產(chǎn)素時(shí)一定要有專人護(hù)理，避免宮縮過強(qiáng)。嚴(yán)格掌握使用催產(chǎn)素的指征，有頭盆不稱的情況禁止使用催產(chǎn)素。

③人工破膜宜在宮縮間隙中進(jìn)行，并注意讓羊水緩慢地流出。中期孕引產(chǎn)鉗夾時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，避免羊水栓塞發(fā)生。

④產(chǎn)力過強(qiáng)時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物。