廣州發(fā)布7種慢性病就醫(yī)指引

時(shí)報(bào)訊（記者 王道斌 通訊員 吳子因 林甲松） 從7月1日開始，糖尿病等7種指定慢性病即可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，昨日，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處于醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人就上述政策進(jìn)行了說明，并發(fā)出了門診慢性病就醫(yī)指引。

包括7種指定慢性病

據(jù)調(diào)查，醫(yī)保門診中大約有七成的費(fèi)用和病例都是長期慢性病。為進(jìn)一步減輕參保病人負(fù)擔(dān)，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)文，決定從今年7月1日起，首批將糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和精神分裂癥等7種慢性病的門診?？扑庂M(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。此項(xiàng)政策施行后，預(yù)計(jì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金每年支付近4億元，惠及約30萬參保人。

一人多病最多可報(bào)銷200元

按照政策參保人患指定慢性病、經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，按規(guī)定就醫(yī)，在本市一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的?？崎T診藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金按80％的比例支付；在本市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及本市其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或辦理異地就醫(yī)參保人在備案的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的?？崎T診藥費(fèi)，統(tǒng)籌基金按60％的比例支付。對(duì)參保人患每指定慢性病的門診?？扑庂M(fèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每月100元；患有多種慢性病的只能選擇兩種報(bào)銷，每月最多報(bào)銷200元，且選定報(bào)銷病種后一年內(nèi)不得改。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。

廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長張學(xué)文表示，指定慢性病人門診可以報(bào)銷后，待遇甚至要好過公費(fèi)醫(yī)療，“公費(fèi)醫(yī)療只能按比例報(bào)銷費(fèi)用，而醫(yī)保病人本身每月可以報(bào)銷100元，再加上人賬戶里的錢，大部分人都?jí)蛴枚鵁o須再掏現(xiàn)金了。”不過，指定慢性病的門診?？扑幤繁仨氃谥付夸浄秶鷥?nèi)才可以報(bào)銷（相關(guān)目錄可以到http://www.gzlss.gov.cn/download/070429.xls查詢），根據(jù)此前糖尿病可以享受門診特定項(xiàng)目報(bào)銷的情況看，糖尿病人每月的報(bào)銷平均額在80元左右。

在醫(yī)院即可辦理手續(xù)

參保人患指定慢性病，應(yīng)由市勞動(dòng)保障行政部門指定的178家社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。據(jù)悉，近期社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)開設(shè)專門的“社會(huì)醫(yī)保門慢”服務(wù)專窗、專柜或服務(wù)點(diǎn)，申領(lǐng)專門的病歷，并經(jīng)相應(yīng)專業(yè)的副高以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師或科主任審核簽名等程序后，一般當(dāng)天即可確認(rèn)并享受相應(yīng)待遇。參保人既往已確診患指定慢性病、且近1個(gè)月繼續(xù)用藥治療者，應(yīng)當(dāng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診醫(yī)師提供近期門診就診記錄及原確診該疾病的相關(guān)資料，再按有關(guān)程序辦理。

對(duì)那些原已辦理享受糖尿病門特醫(yī)保待遇手續(xù)的參保人，從7月1日開始，默認(rèn)為有效的指定慢性病審核，享受相應(yīng)的指定慢性病待遇，參保人無需重新辦理審核確認(rèn)手續(xù)。