如何盡早發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥？

有關(guān)資料表明：我國約有3600萬人患有不同程度的抑郁癥，其中老年抑郁癥患者占了1／3，55歲以上老年人罹患抑郁癥的比例高達(dá)10％～15％。

老年抑郁癥的誘發(fā)因素首先是社會(huì)心理因素。老年人離、退休后，在家庭中的地位和角色都發(fā)生了巨大的改變，社會(huì)生活范圍縮小、同事間交往逐漸中斷、鄰里之間來往又少，致使人與人之間阻隔；其子女長大后成家立業(yè)，與老人在一起的時(shí)間亦減少，使老人倍感寂寞孤獨(dú)，有被社會(huì)拋棄的失落感。另外，老年人生活周圍的負(fù)性事件不斷出現(xiàn)，如喪偶、親朋好友去世以及家庭矛盾、意外事件等諸多因素都容易使老年人產(chǎn)生悲觀情緒。其次是身體疾病因素?？梢鹨钟舭Y的軀體疾病有心臟疾病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、腎上腺疾病、代謝失調(diào)疾病等。臨床資料表明，腦卒中及帕金森病與抑郁的關(guān)系也十分密切。三是藥物因素。不少老年人常用的藥物如甲氰咪胍、利血平、可樂寧、心得安、左旋多巴、金剛烷胺、安定、胍乙啶、胰島素、類固醇等也會(huì)引起抑郁。

老年抑郁癥的表現(xiàn)老年抑郁癥起病十分隱蔽，往往不易覺察到，早期常被誤診為心情不佳引起的郁悶，不能及時(shí)就診。老人發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)原因不明、持續(xù)2周以上的情緒低落、興趣下降和容易疲勞。有些患者的首發(fā)癥狀則表現(xiàn)為身體不適，如食欲減退、睡眠不好、胸口憋悶等。個(gè)別患者還有一些特殊表現(xiàn)，如癡呆，醫(yī)學(xué)上稱為假性癡呆；或表現(xiàn)為身體不適、焦慮心煩，但情緒低落不明顯。盡管老年抑郁癥患者在起病時(shí)可以有不同的表現(xiàn)，但在疾病的發(fā)展過程中一般都有以下特點(diǎn)：①大部分病人常有無精打采、郁郁寡歡、興趣下降、孤獨(dú)感、甚至自卑和絕望。②患者有焦慮恐懼感，終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸，因小事常與家人爭吵不休。③患者臥床時(shí)間增多，反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)緩慢，不能立即回答別人的問話；回避社會(huì)交往，與別人交流困難，依賴性強(qiáng)，遇事猶豫不決。④多次出現(xiàn)自殺舉動(dòng)。上述精神癥狀和軀體癥狀可周期性發(fā)作，時(shí)重時(shí)輕，一般來說上午較重而晚上較輕。

為了盡早發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥病人，筆者介紹一種國際上用以篩查此病的量表，叫做《老年抑郁癥量表》，供大家參考。①最近一星期您是否感到空虛？②最近一星期您是否對現(xiàn)在的生活不太滿意？③最近一星期您是否擔(dān)心什么不幸的事情發(fā)生？④最近一星期您是否大部分時(shí)間感到不開心？如果老人有兩個(gè)或兩個(gè)以上的問題回答“是”，就要警惕可能會(huì)患老年抑郁癥。此時(shí)，最好能到?？崎T診咨詢或就診，以明確診斷。

老年抑郁癥的家庭護(hù)理老年抑郁癥患者大多性格內(nèi)向，如發(fā)病后得不到家人的理解和照顧，可能難以擺脫抑郁的陰影，不利康復(fù)。因此，在給予藥物治療的同時(shí)千萬別忽視了心理治療，和睦、溫暖的家庭生活就是一劑良藥，有助于患者度過灰色的抑郁期。首先，家人要照顧好老人的生活起居，生活要有規(guī)律、早睡早起，并給予高營養(yǎng)、容易消化、可口的飲食。在條件許可的情況下，每天都應(yīng)安排老人進(jìn)行一段時(shí)間的戶外活動(dòng)。其次，要善于觀察，從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突，并有針對性地做好心理說服、解釋、勸慰、鼓勵(lì)工作，平時(shí)可以讓老人多看一些電視風(fēng)光片、音樂片和喜劇片，有條件的可參加一些老年社會(huì)活動(dòng)，在與外界的接觸中獲得更多的關(guān)懷，并從中得到心理安慰及滿足。亦可組織全家人外出旅行等。再次，與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓患者有安全感和信任感，使其能夠感覺到被尊重。家人還應(yīng)監(jiān)督老人堅(jiān)持服藥，并注意觀察可能出現(xiàn)的副作用，切不可隨意增減藥物，以免造成治療前功盡棄。另外。這種病人往往有精神癥狀，要特別注意防止病人發(fā)生意外。