怎樣正確選擇影像檢查

我們已知醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備有X線、B超、CT、MRI和ECT等幾種，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)有多、更先進(jìn)的設(shè)備誕生。如何正確選擇適合于自身需要的檢查，是一重要的問題。主要應(yīng)由醫(yī)生來(lái)決定，但是當(dāng)前存在著傾向，有的人不管生什么病，也不管需不需要或適不適合，都要求用最先進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行檢查。但是，我們要提醒的是，任何一種先進(jìn)設(shè)備對(duì)疾病診斷既有獨(dú)到之處，也有局限性的一面。因此，在選擇時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，從病情需要出發(fā)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在能解決正確診斷的前提下，應(yīng)當(dāng)選擇簡(jiǎn)單、方便、安全、痛苦少、費(fèi)用低的檢查。而且，診斷一經(jīng)確定，就無(wú)需再作其它檢查。當(dāng)然，不排除某些疑難病癥在一種檢查無(wú)法確診時(shí)，仍需要綜合采用幾種檢查或重復(fù)檢查以明確診斷。

CT和MRI是當(dāng)前最先進(jìn)的成像設(shè)備，但是它們尚有局限性的一面，還不能代替簡(jiǎn)便有效的X線檢查。雖然CT有較高的分辨力，但在病變沒有發(fā)生形態(tài)學(xué)改變以前，或?qū)υ缙谛〔≡?，病變不能被CT發(fā)現(xiàn)。CT對(duì)心臟大血管和胃腸的檢查，由于運(yùn)動(dòng)的干擾會(huì)形成偽影或成像不清，影響診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)高血壓、糖尿病、神經(jīng)性疼痛，CT無(wú)法進(jìn)行檢查診斷。CT設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，一次CT檢查，病人所接受的放射線量相當(dāng)于做50－100次X線照片所接受的射線劑量，檢查后3－4天之內(nèi)會(huì)感到疲乏、困倦。MRI成像也有不足之處，除了價(jià)值更昂貴，收費(fèi)更高外，它掃描成像時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)不能配合的病人，檢查困難。對(duì)運(yùn)動(dòng)性器官如胃腸道，因缺乏合適的對(duì)比劑，常顯示不清楚；對(duì)肺部成像效率也不滿意；對(duì)鈣化灶和骨骼病灶的顯示，不如CT準(zhǔn)確。MRI與CT各具特點(diǎn)，CT診斷可作為MRI診斷的基礎(chǔ)，MRI絕不可能取代CT，CT和MRI也不可能取代B超和X線診斷技術(shù)?？偟恼f(shuō)，對(duì)頭顱和脊椎病，X線平片應(yīng)為首選檢查項(xiàng)目；對(duì)顱內(nèi)和椎管內(nèi)疾病如腫瘤、腦損傷和腦血管意外等，則應(yīng)選擇CT或MRI；對(duì)心臟大血管疾病，可選擇X線檢查或超聲心動(dòng)圖檢查；如果觀察心臟大血管疾病的細(xì)節(jié)，應(yīng)該選擇減影血管造影；對(duì)肺與縱隔應(yīng)先用X線檢查，必要時(shí)再用CT或MRI；腹內(nèi)與盆腔內(nèi)器官應(yīng)首先超聲或CT較可靠，而超聲較CT更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；骨與關(guān)節(jié)疾病，X線檢查是首選方法；胃腸道檢查，鋇劑造影很好，但最好是選用內(nèi)窺鏡檢查。