化學(xué)物質(zhì)中毒的急救

一、急性瀝青中毒的急救

瀝青中毒多因生產(chǎn)、使用和運(yùn)輸中，吸入其蒸氣、粉塵或皮膚接觸時(shí)間較長而中毒。瀝青以煤焦瀝青毒性最大。

（一）判斷有接觸瀝青史，常出現(xiàn)以下癥狀。

1.皮膚癥狀：暴露的皮膚有紅腫、水皰、糜爛、刺痛、滲出液、日照加重。過敏者皮膚損傷較甚。

2.眼睛：結(jié)合膜充血、流淚、怕光，有異物感。

3.消化系統(tǒng)：口干渴、惡心嘔吐、腹痛等。

4.呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣急、咳嗽、哮喘。

5.泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、血尿。

6.其他：發(fā)熱、血壓下降、意識(shí)障礙、黃疸。

（二）急救

1.脫離現(xiàn)場，用溫水徹底沖洗身體。

2.避免陽光照射。

3.口服維生素C100mg/次，每日3次。

4.對癥搶治。

二、汽油中毒的急救

汽油為易揮發(fā)性液體，常在生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存、使用過程吸入蒸氣而中毒。也有誤服中毒者。吸入汽油濃度為1851～2165mg/m3，或口服汽油20～30ml或7.5克/kg可致死。

（一）判斷有吸入、誤服或接觸汽油的歷史。

呼吸系統(tǒng) 很快出現(xiàn)支氣管肺炎、嗆咳、血痰、胸痛、呼吸困難，伴有寒戰(zhàn)、高熱 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、眩暈、酒醉狀、四肢震顫、無力，甚者抽搐、昏迷、項(xiàng)強(qiáng)直、躁動(dòng)、器笑、意識(shí)喪失、呼吸停止而死亡 消化系統(tǒng) 口服汽油后，口和喉咽痛、腫、惡心嘔吐，腹部劇痛，腹瀉、嘔血、便血等 其他 血壓不穩(wěn)，心律紊亂，心肌受損，蛋白尿等

（二）急救

吸入中毒者將患者抬至空氣新鮮場所，吸氧，皮膚用溫水充分沖洗。

口服者，可用植物油洗胃、灌腸。

皮膚起水皰者，應(yīng)嚴(yán)格消毒并包扎。

忌用腎上腺素藥物。

三、汞中毒的急救

汞又稱水銀，為白色液體，室溫下即能蒸發(fā)。汞蒸氣極容易吸附在墻壁、地板、家具表面上，形成第二次蒸發(fā)，第二傳染源。汞蒸氣最易經(jīng)呼吸道吸收，而侵入腦、腎組織中。

（一）判斷有接觸汞史，并出現(xiàn)以下癥狀。

消化系統(tǒng) 惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、口腔粘膜紅腫、潰瘍、糜爛、出血等 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、頭暈、疲憊無務(wù)、情緒不穩(wěn)定。甚者抽摔，精神失?；蚧杳?泌悄系統(tǒng) 蛋白尿、血尿、少尿、腰痛、浮腫 呼吸系統(tǒng) 胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等 其他 發(fā)熱、皮疹、皮膚水皰和腐爛等

（二）急救

1.將患者速移離現(xiàn)場，到新鮮空氣場所。

2.有條件的吸氧。

3.排汞：①有二巰基丁二酸鈉，首次2g，以后每次1g，溶于10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)注，每天1～2次，連用3～5天。②二巰丙磺酸鈉，首次0.25g，肌肉注射，以后每4～6小時(shí)用0.1～0.2g，連用1～2天后，每日1次，連用3天。間隔4天為一療程。此項(xiàng)多在醫(yī)院進(jìn)行。

4.用清水或3%雙氧水、鹽水或。1%醋酸或洗必泰溶液漱口，保持口腔清潔。

5.口服汞者，可先服蛋清、牛奶以保護(hù)胃粘膜。

四、砷中毒的急救

常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經(jīng)口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。

（一）判斷有接觸砷史，并在各系統(tǒng)中出現(xiàn)以下病癥狀。

消化系統(tǒng) 常在幾分鐘后出現(xiàn)口腔燒灼感，惡心嘔吐，腹劇痛、腹瀉呈米泔水樣，脫水、嘔血、便血、低血容量休克 循環(huán)系統(tǒng) 心律不齊、心肌損傷，血壓下降，甚者可發(fā)生循環(huán)衰竭 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、眩暈、肌酸痛、煩躁、重則狂躁不安，譫妄、抽搐、昏迷、1~3周發(fā)生神經(jīng)根炎等 泌尿系統(tǒng) 血尿、蛋白尿、少尿、嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭 呼吸系統(tǒng) 胸痛、咳嗽、呼吸困難，重則聲門水腫窒息 其他 皮膚瘙癢，紫斑，指甲出現(xiàn)黃橫紋

（二）急救

1.吸入者，速離現(xiàn)場，皮膚沾污者用溫水、肥皂水充分沖洗，吸氧。

2.口服者，催吐、洗吸等。

3.速送醫(yī)院搶治。

五、鉛中毒的急救

鉛加熱到400～500攝氏度時(shí)，會(huì)有大量鉛煙蒸氣，粉塵可經(jīng)呼吸或消化道吸收而中毒。一般口服5mg/公斤體重即可中毒。

（一）判斷

1.有接觸鉛的病史。

2.胃腸—惡心嘔吐，腹瀉、腹脹，甚者便血，腹絞痛劇烈難忍，食欲不振。

3.神經(jīng)—失眠、嗜睡、劇烈頭痛，頭暈、昏迷、腦水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、抽搐等。

4.循環(huán)—脈細(xì)弱、貧血、面色蒼白、血壓升高。

5.其他—發(fā)熱、尿異常等。

(二)急救

1．參照砷中毒急救方法。

2．驅(qū)鉛與對癥治療，速送醫(yī)院進(jìn)行。