心房顫動(dòng)的治與防

心房顫動(dòng)(房顫)是最常見的心律失常。隨著老年人口不斷增多,目前已成為發(fā)病人數(shù)排在高血壓、冠心病之后的第三位心血管疾病。有調(diào)查顯示,我國目前約有1000萬房顫患者,而心血管病專家認(rèn)為實(shí)際患病人數(shù)可能達(dá)到1500萬至2000萬。

心血管病專家指出,房顫對(duì)人類健康的危害不亞于冠心病,輕者影響生活質(zhì)量,重者可致殘、致死。由于房顫時(shí)心房喪失收縮功能,血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,血栓脫落后可隨著血液至全身各處,導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等,老年腦中風(fēng)患者中有三分之一是由于房顫引起的;心房收縮功能喪失和長期心率增快還可導(dǎo)致心力衰竭,增加死亡率(是正常人的2倍)。

房顫的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩大類。藥物治療包括抗凝治療和抗心律失常治療。藥物治療可以改善患者癥狀,但無法達(dá)到根治,停藥后復(fù)發(fā)率較高。非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)和導(dǎo)管射頻消融治療。其中導(dǎo)管射頻消融治療能夠徹底根治房顫,在國際上得到越來越廣泛的應(yīng)用,目前在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療中心,導(dǎo)管射頻消融術(shù)已成為房顫治療的常規(guī)方法。

國內(nèi)房顫的導(dǎo)管消融治療始于1998年,新近的隨訪調(diào)查顯示,單次消融成功率為70%,二次以上消融成功率可達(dá)80%-90%。由于房顫的導(dǎo)管消融治療操作較為復(fù)雜,專家建議患者盡可能到經(jīng)驗(yàn)豐富的治療中心就診。

北京安貞醫(yī)院房顫中心主任、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長馬長生教授認(rèn)為,隨著人口的老齡化,心房顫動(dòng)帶來的社會(huì)負(fù)擔(dān)無疑會(huì)越來越重,房顫已成為一個(gè)進(jìn)展中的公眾健康問題,迫切需要對(duì)房顫進(jìn)行一級(jí)預(yù)防以阻止其發(fā)生、發(fā)展。高血壓、冠心病、心力衰竭和風(fēng)濕性瓣膜病都是引發(fā)房顫的相關(guān)因素,因此,房顫的預(yù)防從根本上講需要加強(qiáng)對(duì)這些疾病的治療,在此基礎(chǔ)上避免或減少其發(fā)生。有研究資料表明,去除高血壓因素,房顫患者數(shù)將減少14%。

馬長生教授還提示,房顫患者日常生活中應(yīng)注意:戒煙、限制飲酒、限制或避免服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥,謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物,因?yàn)檫@類藥中可能含有刺激物,易促發(fā)不規(guī)則心律,服用這類藥物前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或仔細(xì)閱讀說明書。