何時服中藥有講究

清代的徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中說："病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病，而服之不得法，則非特?zé)o功，而反有害，此不可不知也。"說明服中藥方法的恰當(dāng)與否，對療效有相當(dāng)大的影響。因此，了解歷代醫(yī)家對方劑服法的運用經(jīng)驗，對于我們合理選擇服藥時間，發(fā)揮藥物的最佳效能有十分重要的意義。

《湯液本草》指出：“藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進食。”從這段記載可以看出藥物與食物不宜同時服用，二者必須間隔一段時間。因此一般中藥方劑皆選在兩餐之間服食，即上午九至十點，或下午三至四點各服一次，如須服用三次，可在臨睡前再加服一次。除此之外，還有幾種不同的服藥方法需要注意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1．空腹服

東晉時期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說：“未食內(nèi)虛，令毒勢易行”。多用于實證疾病，特別是積滯、瘀血、水濕等病證。從部位上看，它適宜于治療人體心腹以下的疾病(如胃、肝、腎等)。另外，補益方劑多滋膩礙胃，宜空腹服；驅(qū)蟲劑也宜空腹服用。具體服藥時間包括：天未明時服(如雞鳴散)；平旦時服(如十棗湯)；飯前服（如三大承氣湯）等。一般來說，飯前空腹服藥，可使藥力得到充分發(fā)揮。

2．飯后服

適用于人體胸膈以上的疾病。飯后服藥能使藥性留連于上。我國第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》即說："病在胸膈以上者，先食，后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜?！眰鹘y(tǒng)認(rèn)為：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服藥。偏于滋補調(diào)攝類的藥物也一樣，如葛洪說：“服治病之藥以食前服之，服養(yǎng)生之藥以食后服之?！毙枰f明的是，對腸胃有刺激性作用的藥物也宜飯后服以減輕胃腸部的不適。

3．頓服

《簡明中醫(yī)辭典》謂“頓服”是“指一次較快地將藥物服完”?！邦D”既作速度,又作次數(shù)。通常指病情較急者，煎好后立即服下，取急病急治之意。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景《金匱要略》載的治急癥吐衄的瀉心湯、治腸癰的大黃牡丹皮湯等屬于此類。一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。

4．睡時服

服用安神藥和治遺尿癥藥物常采用此種服法，睡前服藥能使藥效及時發(fā)揮作用。

5．不拘時服

急性病、嘔吐、驚厥、石淋及咽喉病須煎湯代茶飲者均可不定時服。

6.瘧疾宜發(fā)作前2小時服

除此之外，一些急、慢性病，可晝夜服藥，使藥效持續(xù)發(fā)揮治療作用。丹波元胤在《藥治通義》中所說：“世人服藥，多只日間服之，往往夜間不服，致藥力不相接續(xù)，藥不勝病，而冬日夜永，尤非所宜?！奔凑f明了藥物夜間服用的重要性。

還有一種方法是根據(jù)人體自身固有的時間節(jié)律，擇時用藥，以發(fā)揮更好的治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體自身有各種時間節(jié)律，如年節(jié)律、月節(jié)律，日節(jié)律、時節(jié)律。以日節(jié)律為例：一日中，人體氣血在經(jīng)絡(luò)中運行有一定規(guī)律，清晨之時，氣血流注手太陰肺經(jīng)，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。實驗室研究及臨床研究資料均表明：某個臟腑的病變，在其經(jīng)氣旺盛之時施治，會大大提高療效。辨證屬陰虛的病證，使用補陰藥可安排于傍晚一次服藥。陽虛病人使用補陽藥可考慮在清晨一次服用，以簡化給藥次數(shù)，增強和提高療效。肺部疾病可在平旦之時服藥，腎臟疾病則可考慮下午五時左右用藥。