建設中醫(yī)治療未病學科體系

治未病思想首現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這種未雨綢繆、防微杜漸的預防思想在后世一直有深遠的影響，是中醫(yī)學重要的理論基礎。

雖然中醫(yī)治未病歷史悠久，但其理論體系潛在、明確化不足。因此有必要梳理中醫(yī)治療未病學科的理論內(nèi)涵和落實中醫(yī)治療未病學科的臨床治療學意義。

一、可行性

1.未病治療學的理論基礎早已根深蒂固孕育在祖國醫(yī)學理論體系之中

《素問·四氣調(diào)神大論》謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”《靈樞·逆順》謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也?！碧拼t(yī)家孫思邈把疾病分為：未病、欲病、已病，并指出要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前。”字里行間蘊涵著對“無事之前”的養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的觀點。“不治已病治未病”的思維方式已經(jīng)確立。

《金匱要略》謂：“上工治未病……見肝之病，知肝傳未脾，當先實脾……中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也?！薄叭粑迮K元真通暢，人即安和?！薄叭羧四莛B(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡；適中經(jīng)絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四指才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！逼湎劝参床≈K和有病早治的既病防變思想，充實和豐富了治未病思路的內(nèi)涵，構成了中醫(yī)治療未病學科體系的理論框架。

2.治未病是中華民族文化

治未病一詞，學術淵源可追溯到春秋乃至周代的多種文獻。如《周易》云：“水在火上，既濟。君子以思患而豫防之?！薄秶Z·楚語》曰：“夫誰無疾眚？能者早除之……為之關藩籬而遠備閑之，猶恐其至也。是之為日惕。若召而近之，死無日矣。”強調(diào)了早期治療，防止傳變的重要性。

3.臨床實踐證明，防患未然的思路有積極指導意義

張仲景《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》指出：“始萌可救，膿成則死。”大承氣湯“急下之”其旨并非獨治痞滿燥實，而是從整體出發(fā)，防止陽盛傷陰。又如清代醫(yī)家葉天士在《溫熱論》斑疹治療中強調(diào)，對腎水素虧，病雖未及下焦，但在處方時，甘寒之中加入咸寒之品“務先安未受邪之地，恐其陷入易耳?！?/p>

4.醫(yī)學觀念轉變

醫(yī)學模式正由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧铮睦恚鐣h(huán)境”醫(yī)學模式。疾病譜的改變、化學藥品的毒副反應、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病的日益增多以及新發(fā)流行性、傳染性疾病的不斷出現(xiàn)，中醫(yī)更凸顯優(yōu)勢。診療技術的快速發(fā)展，使得醫(yī)療費用日趨高漲，為減少醫(yī)療保健費用的巨大投資，各國的醫(yī)療保健策略逐漸從以疾病為主導向以健康為主導轉變，我國也提出了從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉變的“前移戰(zhàn)略”，這種健康維護理念的變化與中醫(yī)治未病的主導思想息息相關。

5.政策支持：吳儀在2007年全國中醫(yī)衛(wèi)生工作會上的講話，充分肯定了“上工治未病”的重要性。中醫(yī)治未病的理論體系和指導臨床運用的能力，也應該成為中醫(yī)發(fā)展的著力點。

二、必要性

1.目前醫(yī)學科學在世界水平上不能解決的問題，科技發(fā)展，環(huán)境污染，對人類造成的健康損害越來越顯現(xiàn)，SARS、艾滋、高血壓、高血脂、糖尿病等，預防更比治療重要，單純的修補醫(yī)學已經(jīng)是很不適應今后的醫(yī)學發(fā)展，治療和防護兩手抓才是上策。

2.隨現(xiàn)代社會節(jié)奏加快，亞健康人群增多，“欲病”成為普遍存在的客觀事實。預防為主的醫(yī)學理念轉變，為中醫(yī)治未病奠定了良好的社會基礎。

3.治未病所體現(xiàn)的醫(yī)學學術優(yōu)勢，有利于中醫(yī)學優(yōu)勢發(fā)揮，應當是中醫(yī)學發(fā)展的著力點。

三、未病治療學的內(nèi)涵與范疇

治未病主要指預先采取措施,防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、復發(fā)。治未病也不是時髦的語言文字和單純的臨床實踐。臨床運用更需要理論指導，建立未病治療學科體系，讓中醫(yī)治未病所體現(xiàn)的醫(yī)學學術優(yōu)勢，成為中醫(yī)學發(fā)展的動力所在。

1.無病先防

①無病自調(diào)，重在養(yǎng)生強體、養(yǎng)生卸病

調(diào)理重在修身養(yǎng)性，一是調(diào)節(jié)人體生物鐘與自然界的諧調(diào)統(tǒng)一性，按自然界生、長、化、收、藏的規(guī)律，保養(yǎng)人體陽氣，與天地共陰陽，適應自然界變化而不病；二是調(diào)節(jié)人體心理狀態(tài)與社會發(fā)展狀態(tài)的諧調(diào)統(tǒng)一性，按和諧順暢的目標，保養(yǎng)人體氣機，與社會發(fā)展共節(jié)奏，適應社會變化而不病。

②因病而防，重在有針對性的預防

一是預防接種，我國始于明代的用于預防天花的人痘接種術，是世界醫(yī)學免疫法的先驅，奠定了因病而防的思想基礎和擴充了中醫(yī)治未病的方法。以此擴展因病而防，不論是過去還是將來預防疾病的傳染和流行都任重道遠。二是消除環(huán)境致病隱患。三是防衰老性疾病。生物的衰老是必然，機體老化易引發(fā)老年病。尤其是衰老性疾病引起和加速的原因多與日常生活習慣密切相關，針對其引起的因素加以防范尤其重要。

2.既病防變

①有病早治（亞健康、亞臨床調(diào)理），是防在疾病未加重之時；

②先安未病之臟（臨床并發(fā)癥），是防在疾病未演變之時；

③病后止遺（臨床后遺癥）；

④防疾病復發(fā)（臨床發(fā)作性疾?。?。

伴著新的健康理念治未病更有了深刻的現(xiàn)實意義，將成為本世紀最有發(fā)展前景的領域。中醫(yī)的治未病思想已經(jīng)顯示出學術優(yōu)勢，關鍵在于建設中醫(yī)治未病學科體系，使其在理論上發(fā)展中升華，乃至于在中醫(yī)生培養(yǎng)的教學過程中得以落實，成為中醫(yī)學發(fā)展的著力點。（重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院洪 蕾）