急性喉炎成為沒有先兆的小兒殺手

三歲的楊楊是個好動可愛的男孩，那天睡覺前還是好好的，到了半夜突然咳嗽不停，喉嚨里像塞了東西一樣，哭不出聲音，喘氣也急促起來了。送到醫(yī)院后，在醫(yī)生的搶救下，半小時后楊楊的呼吸才開始平穩(wěn)，青紫的嘴唇也逐漸紅潤起來……

家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒有喉炎癥狀，應(yīng)及時去?？漆t(yī)院治療，盡量避免小兒哭吵而加重缺氧，決不可以認(rèn)為小兒發(fā)熱不高而掉以輕心，也不要因為半夜交通不便或者冬季夜間寒冷

而不去醫(yī)院，更不能隨意服用鎮(zhèn)咳藥物，因為那些藥物會引起排痰困難而加重呼吸道阻塞。小兒急性喉炎雖然兇險，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，一周左右即能痊愈，無后遺癥。如不能及時診治，可并發(fā)肺炎，氣管、支氣管炎，心力衰竭，一旦氣管切開后對病孩的創(chuàng)傷更大，由于小兒急性喉炎是呼吸道病>疾病，所以嬰幼兒應(yīng)避免到人多空氣混濁的場所去，住所應(yīng)多開窗通風(fēng)，天氣驟變時衣服應(yīng)及時增減。

另外，缺鈣的兒童比較容易得此病，特別是那些生長較快、相對缺鈣的小兒，更易反復(fù)發(fā)病，因此經(jīng)常及時地補(bǔ)鈣也可以減少復(fù)發(fā)機(jī)會。

小兒急性喉炎進(jìn)展迅速

小兒急性喉炎是一種對小兒極為危險的呼吸道常見急癥，可以說是冬春季節(jié)小兒的“殺手”。因為冬春季節(jié)氣候變化較快，空氣干燥，發(fā)病較多。據(jù)統(tǒng)計，每年的12月至次年4月發(fā)病的人數(shù)占全年發(fā)病人數(shù)的60-70%，常見為6個月—3歲的嬰幼兒。

小兒急性喉炎是喉部粘膜、氣管上段粘膜的急性炎癥。發(fā)病前可以沒有任何先兆癥狀，不少患兒在半夜里發(fā)病，開始只是陣陣咳嗽、聲似破竹，呈“空空”聲(或稱犬吠聲)，喉中呼嚕作響，似有痰咳不出，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，此時小兒煩躁不安，口唇青紫，大汗淋漓，若病情進(jìn)一步加重，則出現(xiàn)大小便失禁、窒息、昏迷等癥狀。這些變化可以在一小時或數(shù)小時內(nèi)就發(fā)生。這是因為小兒的喉腔本身就狹小，喉粘膜嬌嫩、疏松，一旦發(fā)生炎癥后粘膜腫脹特別明顯，使原來狹小的喉腔更小，氣道更窄，而發(fā)生喉梗阻，造成呼吸困難。

另外，小兒的喉軟骨尚未發(fā)育完全，特別是那些生長較快的小兒，鈣的補(bǔ)充跟不上，更使小兒的喉支架過于柔軟，這也是加重呼吸困難的原因。

專家介紹

周潮明，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻科醫(yī)院急診科主任、耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師、副教授。近三十年來始終工作在耳鼻咽喉臨床、教學(xué)工作第一線。對耳鼻喉科專業(yè)領(lǐng)域的多種病>疾病診斷、處理有較深的造詣，更擅長耳鼻喉科急癥的處置。特別在耳鼻喉科各種外傷、感染(扁桃體周圍膿腫、急性會厭炎、急性喉炎、急性中耳炎)、氣管食管異物、鼻出血等方面有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的操作技術(shù)。

病毒感染成主因

由于小兒急性喉炎發(fā)病突然，變化快，病情急，此時的喉部檢查小兒又不能配合，因此醫(yī)生一般根據(jù)病史、小兒咳嗽的聲音、呼吸困難的三凹癥特點(胸、鎖骨上凹,上腹部,肋間)即能及時明確診斷，并立即進(jìn)行各種搶救措施。癥狀輕者，給予較大劑量的激素及抗生素，配合吸氧，輸液、蒸汽吸入等，并密切注意病情變化，病情明顯好轉(zhuǎn)者可以回家繼續(xù)治療，若用藥后未好轉(zhuǎn)需立即住院治療，癥狀繼續(xù)加重者，立即行氣管切開手術(shù)，以及時搶救生命。搶救的原則是：盡早解除呼吸困難。

小兒急性喉炎初期多為病毒感染，數(shù)天后可能為病毒、細(xì)菌混合感染。它可以單獨發(fā)病，也可以與流行性感冒、水痘、麻疹、猩紅熱、百日咳、腮腺炎等急性傳染病同時出現(xiàn)。一般來講6個月—3歲的患兒急性喉炎初期以病毒感染為主，3—7歲的患兒初期以混合感染為主，男孩發(fā)病率是女孩的一倍。