中醫(yī)古籍
  • 認(rèn)識(shí)近視

    概述

    什么是近視呢?首先要了解什么叫正視眼。眼球在沒有任何調(diào)節(jié)的狀態(tài)下,來(lái)自無(wú)限遠(yuǎn)的平行光線(5米以外的光線當(dāng)作平行光線)經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng),能在視網(wǎng)膜上形成清晰的焦點(diǎn),稱為正視眼,見圖1。如果由于某種原因使得無(wú)限遠(yuǎn)的平行光線進(jìn)入眼球后形成的焦點(diǎn)不在視網(wǎng)膜上,而在視網(wǎng)膜的前面或后面,甚至不能形成焦點(diǎn),在視網(wǎng)膜前后形成焦線,均稱為非正視眼,也叫屈光不正。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜前形成焦點(diǎn),見圖2,在視網(wǎng)膜上不能形成一個(gè)清晰的物像,病人覺得遠(yuǎn)處的東西看不清楚,就稱為近視。

    圖1

    圖2

    病因

    遺傳因素。據(jù)研究,單純性近視屬多基因遺傳,高度近視屬常染色體隱性遺傳。

    發(fā)育因素。眼球過度發(fā)育,眼軸延長(zhǎng)。

    環(huán)境因素。在眼球發(fā)育階段,調(diào)節(jié)作用過強(qiáng),眼球壁延展性大,近距離閱讀和書寫作業(yè)時(shí),調(diào)節(jié)和輻輳增強(qiáng),眼外肌施壓于眼球,眼球相對(duì)增高,眼壁延伸,眼軸延長(zhǎng),尤以視力衛(wèi)生習(xí)慣不良者更易發(fā)生。

    其他。包括外傷、角膜疾病、白內(nèi)障、糖尿病、藥物、調(diào)節(jié)痙攣和微量元素缺乏。

    分類

    按屈光成分

    ㈠ 軸性近視 由于眼球前后徑過長(zhǎng)所致,而眼的屈光力正常,眼球變長(zhǎng)主要在赤道部以后部分。

    ㈡ 屈折性近視

    1.曲率性近視 由于角膜或晶狀體人彎曲度過強(qiáng)所致,而眼球的前后徑長(zhǎng)度正常。

    2.屈光指數(shù)性近視 由于晶狀體屈光指數(shù)增加所致,眼球的前后徑長(zhǎng)度正常。

    按近視程度

    ㈠ 輕度近視-3.00D以下。

    ㈡ 中度近視-3.00D~-6.00D。

    ㈢ 高度近視-6.00D以上。

    癥狀

    視力 遠(yuǎn)視力減退,近視力正常。

    視力疲勞 由調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)所致,低度近視者常見。

    眼位偏斜 近視眼看近時(shí)不用或少用調(diào)節(jié),所以集合功能也相應(yīng)減弱,易引起外隱斜或外斜視。

    眼球改變 眼球前后徑變長(zhǎng),眼球較突出,高度近視者明顯,眼軸長(zhǎng)度的變化限于赤道部以后。

    眼底改變 低、中度近視一般無(wú)眼底變化,高度近視可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變,如近視弧形斑、豹紋狀眼底、黃斑改變、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體液化混濁等。

    治療

    驗(yàn)光配鏡 經(jīng)驗(yàn)光確定近視度數(shù),用適當(dāng)?shù)陌纪哥R使進(jìn)平行光線分散后進(jìn)入眼內(nèi),經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后成焦點(diǎn)于視網(wǎng)膜上。40歲以下需散瞳驗(yàn)光,其中12歲以下小孩需以阿托品眼膏或眼液散瞳。配鏡原則是選用使病人獲得正常視力的最低度數(shù)鏡片。過度矯正會(huì)引起調(diào)節(jié)過強(qiáng)而產(chǎn)生視力疲勞。戴近視鏡除矯正遠(yuǎn)視力外,還可保持正常的閱讀距離,可防止過度集合。對(duì)合并外斜視者則應(yīng)全部矯正,以治療外斜視。

    角膜接觸鏡 俗稱“隱形眼鏡”,與框架眼鏡相比,對(duì)成像的放大率影響較小,視野較大,而且不影響外觀,故特別適用于高度近視或屈光參差較大者及某些特殊職業(yè)者。但需經(jīng)常戴入與取出,且會(huì)發(fā)生戴角膜接觸鏡的各種可能并發(fā)癥,故應(yīng)嚴(yán)格按照配戴規(guī)則和注意用眼衛(wèi)生。

    屈光性手術(shù) 如放射狀角膜切開術(shù),準(zhǔn)分子角膜切削術(shù),自動(dòng)角膜板層角膜成形術(shù)等。手術(shù)治療近視療效較好,尤其對(duì)高度近視患者比較適宜,但有一定的風(fēng)險(xiǎn),可能產(chǎn)生并發(fā)癥。

    OK鏡治療 該治療通過硬性接觸法機(jī)械地壓迫角膜中央部分以矯正視力,安全系數(shù)高,方便美觀,更適于青少年,但脫鏡后有反彈,遠(yuǎn)期療效尚待研究。

    預(yù)防

    青少年時(shí)期應(yīng)加強(qiáng)視力衛(wèi)生的宣傳教育,閱讀、書寫持續(xù)時(shí)間不宜超過1小時(shí),距離不小于30厘米,照明良好,注意坐姿,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉。

    為預(yù)防高度近視發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防眼外傷。

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