沙眼的臨床表現(xiàn)和治療

因患眼瞼結膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。是由沙眼衣原體抗原型的A—c引起的慢性結膜炎癥。解放前本病為我國致盲的首要原因?，F(xiàn)由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，本病已不多見，因此而產(chǎn)生的并發(fā)癥也日漸減少。

[臨床表現(xiàn)]

1．怠性或亞急性期；潛伏期5-12

日，多發(fā)于兒童及少年，常雙眼發(fā)病。

有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物

粘稠，結膜充血顯著，乳頭增生，上下

穹窿部結膜滿布濾泡?？珊喜⒔悄ど掀?/p>

炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。

2，慢性期：急性期經(jīng)過1-2個月

即進入該期。結膜充血減輕，顯污穢肥

厚，乳頭增生，濾泡大小不等。濾泡于

上瞼上緣及上穹窿結膜顯著，下瞼則少

而輕。此期經(jīng)過數(shù)年乃至數(shù)十年，結膜

病變逐漸為結締組織所代替而形成瘢痕。

初期瘢痕于上瞼之瞼板溝，呈白色橫紋，

漸次發(fā)展為網(wǎng)狀，后全部為瘢痕而顯白

色。

該病早期即有血管從角膜上方結膜侵入角膜絳內，重者如垂簾狀，名為沙眼角膜血管翳。

3。臨床分期

I期：進行期，即活動期。乳頭濾泡并存，上穹窿結膜組織模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期：退行期。自瘢痕開始出現(xiàn)至僅留少許活動病變。

Ⅲ期：完全結瘢期?；顒硬∽兺耆?，代之以瘢痕。此期已無傳染性。

[診斷]

I．沙眼的早期診斷較難，有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據(jù)上瞼板上緣及上穹窿結膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網(wǎng)狀瘢痕即診斷為抄眼。如結膜刮片證實包涵體的存在，則可確診。

2．應與下列病>疾病鑒別

(1)慢性濾泡性結膜炎：濾泡多見于下穹窿部與下瞼結膜，濾泡形小，大小均勻，排列整齊，不融合，無瘢痕，無血管翳。

(2)包涵體性結膜炎，濾泡以下瞼下穹窿結膜為顯著，沒有血管翳與瘢痕。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)點0．1％利福平或O．1％酞丁安的生理鹽水棍懸液或0．5％金霉素或新霉素眼藥水，也可點o．25％的氯霉素眼藥水、10％-30％磺胺醋酰鈉眼藥水，每日3—6次，每次1-2滴。晚上涂抗生素眼膏。

(2)口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環(huán)素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。

(3)后遺癥及并發(fā)癥參見有關病治療。

2．中醫(yī)藥治療：本病相當于中醫(yī)的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫(yī)藥治療，特別急性亞急性期，可收良效。

(1)風熱偏盛：眼內癢澀，迎風淚出，瞼內細小顆粒叢生。

治法：散風清熱。

方藥：見麥粒腫內容。

(2)脾胃熱盛；澀癢痛重，眵淚多而膠黏，羞明難睜，瞼內紅赤，脈絡模糊，顆粒大，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清脾胃，祛風邪。

方藥：廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各l0克，連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克，黃連6克。

(3)血熱塞盛：眼刺癢灼痛，磣澀羞明，眵淚黏膠，瞼內顆粒累累，連而成片，色紅赤，甚則黑睛赤膜下垂。可兼心煩口干，舌紅，脈數(shù)。

治法：涼血散淤清熱。

方藥：大黃、紅花、白芷、防風各10克，當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克，生甘草6克。可酌加丹皮。

[預防與調養(yǎng)]

避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。