對(duì)慢性腎衰病人如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理？

慢性腎衰病人除透析治療外，目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，特別是中藥內(nèi)服結(jié)合中藥灌腸治療取得了較好的療效，而中醫(yī)護(hù)理對(duì)取得療效也有著重要的作用。幾年來(lái)通過(guò)對(duì)慢性腎衰病人的護(hù)理和觀察，總結(jié)出下列主要經(jīng)驗(yàn)：

(1)飲食護(hù)理：慢性腎衰的的病人應(yīng)忌用豆制品，最好用麥淀粉和玉米淀粉做主食，菜譜以素為主。根據(jù)病人腎功能損害的程度來(lái)調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日的攝入量不超過(guò)50g。對(duì)有合并水腫的病人，應(yīng)根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則，飲食宜淡不宜咸。對(duì)合并感染的病人，應(yīng)忌服辛辣魚蝦、老母雞等助熱發(fā)物。

(2)精神護(hù)理：慢性腎衰的病人，病情重，病程長(zhǎng)，致使病人常有悲觀失望情緒，這時(shí)應(yīng)多接觸病人，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除顧慮，保持良好的精神狀態(tài)。只有這樣，才能使臟腑氣血功能得以恢復(fù)。另外慢性腎衰的病人相當(dāng)一部分是年輕患者，應(yīng)勸其清心寡欲，避免房事以免更傷腎氣，使病情加重。

(3)起居護(hù)理：慢性腎衰的病人辨證多屬正虛濁阻，正虛則衛(wèi)外功能減弱，濁阻則氣血不和，營(yíng)血失調(diào)，易受外邪侵襲，而使病情加重，故病房要通風(fēng)，冷暖要適宜，要有充分陽(yáng)光，并做到每日用食醋熏蒸消毒。

(4)皮膚護(hù)理：慢性腎衰的病人濁邪彌漫，亦易襲犯肌膚，或因氣血不足，血虛生風(fēng)而致皮膚瘙癢，病人往往因搔癢而抓破皮膚，故應(yīng)注意皮膚護(hù)理，防止損傷感染。可用地膚子水煎液擦洗，并囑其常洗澡，或用溫水擦浴，水溫以40℃左右為宜，使其機(jī)體微微地出汗，對(duì)排出濁邪有一定的好處。

(5)口腔護(hù)理：慢性腎衰的病人，由于脾陽(yáng)不振，濕濁內(nèi)生，胃氣上逆，濁邪上泛，而出現(xiàn)口有尿味和舌苔厚膩，影響食欲。穢濁之氣，抑制精神，故口腔護(hù)理極為重要，飯前飯后應(yīng)漱口，睡前醒后應(yīng)刷牙。尿味明顯時(shí)可用雙花和七葉一枝花泡水含漱，口腔糜爛時(shí)，可用冰硼散涂抹患處。

(6)灌腸操作：中藥灌腸是使藥物在結(jié)腸內(nèi)發(fā)揮作用，排除體內(nèi)的毒素以達(dá)到治療的目的。要想灌腸取得較好的療效，除了灌腸方藥的辨證使用外，灌腸的方法也至關(guān)重要。灌腸時(shí)要注意患者的體位、插管深度、藥溫和藥量。在灌腸前囑病人排尿排便，以降低腹壓及清潔腸道。操作時(shí)讓患者取右側(cè)臥位，墊高臀部約10cm，選擇細(xì)肛管，插入深度約15cm，用50mL針管抽吸藥液后緩慢推入，如有阻力，可移動(dòng)肛管。如病人有便意，可讓病人做深呼吸以放松腹肌，減輕腹壓，同時(shí)也可稍停留一會(huì)再注入藥液。注入藥量一般為200mL左右，但要因人而宜，以達(dá)到腸內(nèi)能保留2小時(shí)為目的，若保留的時(shí)間短，可減少灌腸藥量，藥液溫度在40℃左右。注入完藥液應(yīng)反折肛管拔出，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉，并囑患者平臥10分鐘后，再采取左側(cè)臥位10分鐘，以利藥物保留在腸內(nèi)。

(7)服藥方法：慢性腎衰病人常有嘔吐，服中藥湯劑宜濃且少量多次分服，若藥進(jìn)即吐者，可用生姜汁點(diǎn)舌，或含糖姜片。嘔吐時(shí)可輕拍病人背部，吐后用溫開(kāi)水漱口，保持清潔，及時(shí)更換污染衣物及衣被。