散光眼的臨床表現(xiàn)及治療

散光是由于眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線的一種屈光狀態(tài)。

病因與分類

最常見的原因是由于角膜各徑線的曲率半徑大小不一致，通常以水平及重直兩個主徑線的曲率半徑差別最大。晶狀體雖也可產(chǎn)生散光，但不是主要原因。臨床上將散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光兩類。

1、規(guī)則散光：角膜各徑線上的曲率半徑大小不同，在角膜的一個主徑線的曲率半徑最小，即屈光力最強，而與此徑線垂直的另一主徑線的曲率半徑則最大，即屈光力最弱，當平行光線通過后不能形成焦點而形成兩條相互垂直的焦線。

規(guī)則散光根據(jù)各徑線的屈光狀態(tài)分為5種：

（1）單純近視散光 一個主徑線為正視，另一主徑線為近視。

（2）單純遠視散光 一個主徑線為正視，另一主徑線為遠視。

（3）復性近視散光 兩個互相垂直每徑線均為近視，但近視的度數(shù)不同。

（4）復性遠視散光 兩個互相垂直的主徑線均為遠視，但遠視的度數(shù)不同。

（5）混合散光 一個主徑線為近視，另一個與其垂直的主徑線為遠視。生理上垂直徑線屈光力大于水平徑線的屈光力，如果散光符合這種規(guī)律稱為循規(guī)性散光，反之稱為逆規(guī)性散光。

2、不規(guī)則性散光：眼球的屈光狀態(tài)不但各徑線的屈光力不相同，在同一徑線上各部分的屈光力也不同，沒有規(guī)律可循。常是由于圓錐角膜、角膜云翳或晶狀體疾病等所致角膜或晶狀體屈光面高低不平所致。

臨床表現(xiàn)

1．視物模糊 看遠看近均不清楚，低度者視力尚好，高度散光視力明顯減退。

2．眼疲勞 高度散光者常無此癥狀或僅有輕微癥狀，但低度散光患者較明顯。

3．不正常的頭位 高度不對稱散光或斜散光患者可有頭位傾斜和斜頸，當散光矯下后斜頸可以消除。

4．高度散光患者不論注視遠處或近處常瞇著眼看，以達到針孔或裂隙的作用。近視患者僅于看遠時瞇眼。

治療

1．輕度規(guī)則散光如無眼疲勞或視物模糊，可不必矯正，反之如有上述不適、雖然度數(shù)不高也應矯正。

2．高度散光患者應以柱鏡矯正，如不能適應全部矯正，可先予以較低度數(shù)，以后再漸增加。

3．不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正，可試用接觸鏡矯正。