秋季嬰幼兒腹瀉的辨治

炎熱的夏季已經(jīng)過去，涼爽的秋天正在來臨。夏秋之際是嬰幼兒腹瀉的多發(fā)季節(jié)。腹瀉是一組多病原多因素引起的常見疾病，嚴(yán)重危害嬰幼兒的健康。腹瀉病在我國屬于第二位常見多發(fā)病，嬰幼兒遷延反復(fù)腹瀉，引起腸道吸收障礙，營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能降低，從而導(dǎo)致小兒消瘦、體弱多病及生長發(fā)育遲緩。因此，秋季防治嬰幼兒腹瀉是非常重要的工作。

過去人們習(xí)慣稱小兒腹瀉為“消化不良”或“腸炎”，近年來統(tǒng)稱為腹瀉。根據(jù)其不同病因又可“感染性腹瀉”與“非感染性腹瀉”。感染性腹瀉主要指腸道內(nèi)感染，可由病毒、細(xì)菌、真菌等引起；非感染性腹瀉往往與喂養(yǎng)、飲食因素和氣候變化有關(guān)。

嬰幼兒為什么易患腹瀉呢？是由于嬰幼兒臟腑嬌嫩，胃腸功能發(fā)育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，而嬰幼兒處于快速生長發(fā)育期，需要的營養(yǎng)多，相對胃腸道的負(fù)擔(dān)較重，加之小兒寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，因此，外易受邪氣侵襲，內(nèi)易為飲食所傷。

嬰幼兒免疫功能不健全，血清中大腸抗體滴度以初生至2周歲時(shí)最低，因而嬰幼兒易患大腸性腸炎，由于母乳中大腸抗體滴度高，所以母乳喂養(yǎng)的小兒發(fā)病較少，即使患病也較輕。嬰幼兒過早、過多地添加大量的淀粉或脂肪類食物，也可引起消化功能的紊亂，發(fā)生腹瀉。此外，夏秋季節(jié)，由于細(xì)菌、病毒的大量繁殖，食品污染機(jī)會增多，氣候突然變化致腹部受涼后腸蠕動增加也可以引起腹瀉。夏季最常見的是大腸感染而致的腹瀉，而秋季腹瀉多由病毒引起。

不同病因所致的腹瀉臨床表現(xiàn)也不同。

細(xì)菌感染性腹瀉：主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，每天數(shù)次至10余次，大便多有泡沫、黏液并呈黃綠色，往往伴有發(fā)熱、腹脹和嘔吐。如果是細(xì)菌性痢疾則可見大便次數(shù)頻繁，但量不多，呈黏液膿血便，臭味較重，嚴(yán)重者可有高熱、抽搐等。重癥腹瀉患兒還可出現(xiàn)尿少、口渴、精神萎靡等脫水癥狀。

病毒感染性腹瀉：多發(fā)生在秋季，早期多有發(fā)熱、嘔吐、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。大便次數(shù)增多，色淡質(zhì)稀薄，呈蛋花湯或米湯樣，無腥臭味，容易發(fā)生脫水。

非感染性腹瀉：多由喂養(yǎng)不當(dāng)致使胃腸功能紊亂，這類患兒往往有腹脹、肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，大便氣味酸臭，同時(shí)伴有嘔吐，不思飲食，夜臥不安。如果是由長期濫用抗生素引起的繼發(fā)性腹瀉，大便則呈豆腐渣樣。

嬰幼兒一旦出現(xiàn)腹瀉，首先應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，特別是腹瀉次數(shù)多，病程長，伴有發(fā)熱和嘔吐的患兒，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，千萬不要自行使用止瀉藥或服用抗生素，對于輕型腹瀉患兒在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵循預(yù)防或糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥的原則，一般很快就能康復(fù)。但對于那些由于腸胃功能紊亂而致瀉的患兒，單純使用助消化藥物是不夠的，應(yīng)采用中醫(yī)中藥療法，?？色@得事半功倍的療效。如可以口服中成藥：脾可欣、健脾止瀉散、腸胃康沖劑等，對那些久瀉不愈，或伴有嘔吐、吃藥困難的患兒可采用中藥敷臍的方法。小兒泄瀉可分為：傷食泄、風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉等證型。我們在臨床選擇具有消食化積，疏風(fēng)散寒、清利濕熱、健脾溫腎等功效的藥物，如丁香、肉桂、葛根、吳茱萸、白術(shù)、山藥、茯苓等，將藥物研成細(xì)末用黃酒調(diào)勻后敷于神厥穴（肚臍），每天一次，三次為一療程。此法安全有效，簡便易行，無痛苦，患兒易于接受，還可以配合穴位按摩等手法進(jìn)行治療，腹瀉患兒不妨一試。