病毒唑治療嬰兒秋冬季腹瀉115例療效觀察

腹瀉為嬰幼兒常見病，而輪狀病毒為嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原。筆者應(yīng)用病毒唑治療嬰幼兒秋冬季腹瀉115例，收到顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1.一般資料

1998年11月～1999年1月，本地區(qū)發(fā)生嬰幼兒秋冬季腹瀉流行，其間本科共收治患兒400余例，并曾隨機(jī)送檢大便示輪狀病毒感染。選擇其中具備：

①年齡≤2歲，

②急性起病，腹瀉病程于5d內(nèi)，

③每天大便次數(shù)≥10次，糞便均為蛋花湯樣，均有輕至中度脫水征，大便常規(guī)陰性或鏡檢有脂肪球，偶見白細(xì)胞(＜5/HP)，無紅細(xì)胞，共200例作為觀察對象。

并隨機(jī)病毒唑治療組115例，對照組85例，進(jìn)行系統(tǒng)治療及隨訪。治療組：男72例，女43例。年齡：～6月28例，～1歲62例，～2歲25例。對照組：男50例，女35例。年齡：～6個月20例，～1歲45例，～2歲20例。兩組臨床資料見表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義。

表1.兩組患兒治療前臨床資料比較

△計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ²檢驗

1.2.治療方法

治療組115例用病毒唑10～15mg/(kg^。d)靜滴，對照組85例用慶大霉素4000～5000u/(kg^。d)靜滴。兩組均口服多酶片復(fù)合維生素B，予補(bǔ)液、糾正酸堿及電解質(zhì)代謝紊亂以及其他對癥、支持治療。

1.3.療效判定

參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定標(biāo)準(zhǔn)：即經(jīng)治療后24～48h，腹瀉次數(shù)已減少至≤2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失為顯效；經(jīng)治療后48～72h，腹瀉次數(shù)已減少至≤4次/d，且水分明顯減少，臨床癥狀基本消失為有效；經(jīng)治療72h，腹瀉無緩解，甚至加重為無效。

1.4.結(jié)果

兩組療效比較見表2。

表2.兩組臨床療效比較［例(%)］

與對照組對比，經(jīng)χ²檢驗，P＜0.05

2.討論

嬰兒秋冬季腹瀉發(fā)病率高，易引起暴發(fā)流行，是危害嬰幼兒健康的常見病，其主要病原體是輪狀病毒。病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性、壞死，其絨毛腫脹、不規(guī)則和變短；受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，遺瘤不規(guī)則的裸露病變；固有層可見淋巴細(xì)胞浸潤。因此，小腸粘膜回收水分和電解質(zhì)的能力受損而腹瀉。以往我們多加用抗菌藥物治療，療效并不佳，有時反可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引起霉菌感染。

病毒唑?qū)NA及RNA病毒均有抑制作用，其藥用機(jī)理主要是通過抑制肌苷酸5′-磷酸脫氫酶，阻斷肌苷酸變?yōu)轼B苷酸，使鳥嘌呤三磷酸化受阻，從而干擾病毒蛋白轉(zhuǎn)錄，阻止病毒復(fù)制。本文治療組應(yīng)用病毒唑治療后，在退熱、止瀉、止吐等方面所需時間，都較對照組短，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，顯效率及總有效率均顯著高于對照組，且未見明顯不良反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為病毒唑不失為治療病毒性腹瀉的有效藥物。