孩子持續(xù)咳嗽高燒需要當心！

一起新房甲醛超標致兒童死亡案件近日在福建宣判。遭遇不幸的是一名才5歲的女孩。她在被確診為急性白血病之前，表現(xiàn)出來的癥狀為持續(xù)的咳嗽與高燒。

咳嗽是兒童就醫(yī)的常見病因之一，至少有20%學(xué)齡前兒童和10%的學(xué)齡兒童的家長以咳嗽作為孩子求診的主要癥狀。

由于兒童對咳嗽具體癥狀描述不清，往往給醫(yī)生對疾病的判斷帶來困難。而且，兒童咳嗽的原因有多種，在咳嗽這一癥狀背后，其實有大不相同的真相。

病例一住進新房，女兒開始咳嗽

2006年的8月，林先生拿到了法院的一紙判決書：裝飾公司和地板銷售公司承擔同等連帶責(zé)任，共同賠償林先生人民幣17萬多元。

這些錢并不能撫平林先生心頭的痛，更不能換回他活潑可愛的女兒。2004年5月，林先生將其位于福州市馬尾區(qū)的新房以包工和部分包料的形式，承包給一家裝修公司進行裝修。7月3日，林先生將新房的地板裝修工程發(fā)包給某地板貿(mào)易有限公司。8月下旬，林先生夫婦與4歲的女兒搬入新房。在這之后，女兒開始時不時地咳嗽，林先生夫婦也沒太在意。2005年6月11日，林先生的女兒突然出現(xiàn)持續(xù)高燒、咳嗽等癥狀，經(jīng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷為急性白血病，后因治療無效于8月27日死亡。

女兒被診斷出患急性白血病后，林先生即委托有關(guān)單位檢測新房主臥的空氣。檢測報告顯示，新房裝修一年后，空氣中的甲醛含量仍然超過國家標準的4倍。林先生認為，裝飾公司和地板銷售公司的裝修行為對他家的空氣造成了嚴重的污染，直接導(dǎo)致他的女兒患病和死亡，遂將兩公司告上法庭。

釋疑甲醛，一類致癌物質(zhì)

新房裝修可能是目前最熱的消費熱點之一了。隨著這股熱潮的涌動，有關(guān)甲醛中毒的報道也越來越多地出現(xiàn)在諸多報端。

家中空氣甲醛超標，首先受到傷害的通常都是孩子，而表現(xiàn)出來的癥狀就是咳嗽。這樣的病歷多了，有經(jīng)驗的醫(yī)生在門診時就會問：“最近家里裝修了沒有？”

甲醛(HCHO)是一種無色、易溶的刺激性氣體，可經(jīng)呼吸道吸收，其水溶液(福爾馬林)可經(jīng)消化道吸收。現(xiàn)代科學(xué)研究表明，甲醛對人體健康有負面影響。

長期接觸低劑量甲醛可以引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病、女性月經(jīng)紊亂、妊娠綜合征，引起新生兒體質(zhì)降低、染色體異常，甚至引起鼻咽癌。高濃度的甲醛對神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、肝臟等都有毒害。

世界衛(wèi)生組織2004年6月15日發(fā)布第153號新聞稿，把甲醛由原來的二類致癌物質(zhì)提升為一類致癌物質(zhì)，并稱：“目前有強有力的證據(jù)(但尚不夠充分)證明，甲醛可引發(fā)白血病?！?/p>

病例二 在校好好的，回家就咳嗽

今年春節(jié)以來，谷女士頻頻帶著孩子上醫(yī)院。一對雙胞胎兒子像約好了似的，大的咳嗽剛停，小的又開始咳了，反反復(fù)復(fù)，不能痊愈。各種感冒、咳嗽、抗菌藥都試過了，就是見效不大。孩子咳得久了，就轉(zhuǎn)成了支氣管炎，大兒子甚至在一個月里連續(xù)兩次患上支氣管炎。

奇怪的是，孩子每次發(fā)病都是從學(xué)校回到家里后開始的。周一到周五，孩子住在幼兒園里，老師反映孩子并沒有咳嗽，可往往是周五在家住一晚，周六起床后就開始咳嗽，嚴重時周一根本上不了學(xué)。起初，谷女士懷疑學(xué)校老師沒說真話，可對五個輪值老師分別詢問下來，說的情況都一樣。

有一天，百思不得其解的谷女士忍不住把這個問題拿出來和同事討論，一位年紀大些的同事提醒說：“會不會是過敏引起的呀？而且過敏源就在家里，幼兒園里是沒有的？”一語驚醒夢中人。谷女士在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子用了些脫敏藥物，結(jié)果咳嗽癥狀很快消失了。通過血液檢查發(fā)現(xiàn)，兩個孩子都是花粉過敏，過敏源極有可能是谷女士家中的大花園。

釋疑 過敏性咳嗽一般不發(fā)燒

目前，兒童過敏性咳嗽的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。但患兒常被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎，治療常常沒有效果或收效甚微。這是因為咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家長容易誤以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥。

過敏性咳嗽也稱變異性哮喘。時間長了，患兒可以發(fā)展成典型的支氣管哮喘。所以，及時明確診斷和進行規(guī)范治療很重要。

過敏性咳嗽的常見癥狀是：吐白色泡沫痰；喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮；睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡；多以咳嗽為主，不喘?；純阂话阃砩纤X前咳一陣；半夜醒來咳一陣；早上醒來咳一陣。有的兒童能一連咳上3個月。

按照世界衛(wèi)生組織制定的全球哮喘規(guī)范化治療方案，過敏性咳嗽應(yīng)采用階梯式、按癥狀嚴重程度進行分級治療。同時提倡使用吸入激素、擴張支氣管、服用抗炎、脫敏藥物等進行聯(lián)合治療。

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孩子咳嗽原因有多種

除了甲醛、過敏源，還有不少原因也會引起孩子咳嗽，而且可能都是家長平時不太會想到的原因。

一是因為孩子吃得太多。中醫(yī)認為脾腸不足，容易被飲食所傷。孩子吃得過多，超過了胃腸的承受能力，影響胃的消化，胃腸不能把這些飲食轉(zhuǎn)化精微，而有一部分轉(zhuǎn)化成痰濁，引發(fā)咳嗽。

二是因為孩子穿得太多。孩子本身就是一個純陽之體，內(nèi)熱重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，多了熱火就上升。孩子有了內(nèi)熱以后，有些家長不太了解藥性，反而給他一些溫肺的藥，加重了火，引起肺氣往上走，火不能下降，所以就咳嗽了。

三是因為孩子吸入異物。約有50%的兒童異物吸入時無目擊者，20%的兒童異物吸入后1周以上才就診。因此對于每一個原因不明的持續(xù)咳嗽兒童都要排除異物吸入的可能，如異物未能及時清除，可導(dǎo)致永久性的氣道損害。異物吸入的兒童開始一般表現(xiàn)為刺激性干咳，如出現(xiàn)肺部感染，咳嗽轉(zhuǎn)為有痰。

四是因為孩子患有先天性氣道疾病。氣管軟化癥是最常見的主要表現(xiàn)為咳嗽的先天性氣道疾病，通常為犬吠樣干咳，這是因為當孩子的胸腔正壓達到足夠引起咳嗽的壓力時，氣管出現(xiàn)塌陷。氣管的塌陷本身可刺激氣道的粘膜導(dǎo)致咳嗽，并且由于分泌物滯留在塌陷部分氣道的遠端，使病人產(chǎn)生更多的咳嗽。

五是因為孩子發(fā)生了胃-食管反流。在嬰兒期，反流現(xiàn)象十分常見，通常不伴有咳嗽。健康兒童發(fā)生反流的現(xiàn)象并不常見，國內(nèi)有學(xué)者報道，持續(xù)咳嗽4周以上的兒童中，因原發(fā)性胃-食管反流導(dǎo)致的咳嗽僅占2%。因此，對于大多數(shù)兒童咳嗽者，無須常規(guī)進行胃-食管反流的檢查和治療。

適應(yīng)自然冷暖得當

飲食多樣強身健體

1、強調(diào)適應(yīng)自然。因為孩子寒溫不知自調(diào)，本身對于外界的適應(yīng)能力差，體溫調(diào)節(jié)的發(fā)育也不完善，所以家長就要注意隨著季節(jié)的變化給孩子增減衣服，但注意不要穿得過多，穿得過多的孩子一活動就出汗，更容易外感。

2、要注意飲食。飲就是水分，北方寒冷干燥，南方炎熱悶濕，要注意給孩子補充水分。孩子不要多喝飲料，因為飲料中的糖在代謝時，水分也跟著消耗，因而起不到補充水分的作用。食的方面是要注意飲食多樣化，因為人的營養(yǎng)需求是多樣的。少吃甜食。

3、要適當運動。對孩子來說，適當?shù)捏w育鍛煉、新鮮的室外空氣，對提高免疫力是有幫助的。但在疾病流行季節(jié)，應(yīng)少到公共場所，以減少交叉感染的幾率。

4、使用空調(diào)要合理。空調(diào)過冷的話，孩子適應(yīng)不了，一般空調(diào)的溫度和室外的溫度相差不要超過5℃。

5、個體化的護理?；鸫蟮暮⒆语嬍撤矫娉硕囡嬎酝?，還要多吃一些百合這類養(yǎng)陰的東西。脾虛的孩子多給他吃一些蓮子、玉米、山藥。抵抗力差的孩子，除了體育鍛煉以外，可以適當?shù)赜靡恍┨岣呙庖邫C能的中西藥物。

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