糖皮質(zhì)激素可有效治療HIV相關(guān)性腎病

美國研究人員發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素可安全、有效地治療某些對高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑無反應(yīng)的HIV相關(guān)性腎?。℉IVAN）患者。

在出版的《艾滋病 艾滋病患者保健 保健和性傳播疾病》雜志上，美國巴爾的摩市約翰·霍普金斯大學(xué)的Joseph A.Eustace博士及其同事報道了一例在其研究所接受治療的HIVAN患者，并對合理治療這類患者的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧。

該患者為一名34歲的非裔美國男性，有2年的無并發(fā)癥HIV病史。盡管應(yīng)用了HAART治療，但患者仍發(fā)展為進(jìn)行性氮質(zhì)血癥。經(jīng)4個月強(qiáng)的松治療，患者的血清肌酐從2.9mg/dL降至1.9mg/dL，蛋白尿從8.0g/天降至2.1g/天?；颊叩哪I功能保持穩(wěn)定達(dá)2年以上。

相關(guān)文獻(xiàn)回顧顯示：應(yīng)用ACE抑制劑和HAART治療?？煞乐笻IVAN引起的腎功能衰竭，在某些病例中甚至可逆轉(zhuǎn)這一病程。短期的糖皮質(zhì)激素治療可能會誘導(dǎo)對這些治療措施無反應(yīng)的患者出現(xiàn)病情的長期緩解。但研究人員指出，目前已有的研究在方法上還存在局限性，因而需要進(jìn)行隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)。

Eustace博士告訴路透社醫(yī)學(xué)新聞記者，“同該病的許多其它特征相比，HIV感染的腎臟表現(xiàn)所受的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。HIVAN主要發(fā)生于非裔美國人。事實(shí)上，在20～50歲年齡段的非裔美國人中，HIVAN是腎功能衰竭的第三大常見病因?！?/p>

Eustace博士說，“糖皮質(zhì)激素治療一般用于非HIV感染性腎臟疾病及非免疫抑制患者。對HIV感染患者而言，決定是否應(yīng)用該治療方案還需權(quán)衡利弊?！?/p>

他認(rèn)為，“我們不應(yīng)將此方案推薦給治療依從性差的患者，或靜脈注射毒品的患者?！?/p>

Eustace博士還稱，“隨著HAART的廣泛應(yīng)用，我們已經(jīng)很少見到HIV的腎臟并發(fā)癥，而且我們所見到的腎臟疾病也極少為進(jìn)行性的。”

“但我們所關(guān)心的是那些經(jīng)過多年HAART治療后出現(xiàn)耐藥的患者，其腎臟疾病的發(fā)生率可能會有所上升。”