兒童期發(fā)作的嚴(yán)重腎臟疾病的MMF療法

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于V型狼瘡腎炎兒童，mycophenolate mofetil（MMF）可能是一種有效的細(xì)胞毒性藥物替代治療。

研究人員選取11例不同亞型的狼瘡腎炎患兒，給予口服MMF治療，平均劑量22mg/kg/天，治療時(shí)間為平均9個(gè)月。所有患兒同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)的松輔助治療，7例同時(shí)服用羥基氯喹。研究人員指出，MMF的治療指征是大劑量口服或靜注強(qiáng)的松、硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺無效的難治型腎炎。療效評(píng)估指標(biāo)是SLEDAI評(píng)分、腎臟功能和血清學(xué)標(biāo)記如補(bǔ)體和抗雙鏈DNA抗體。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4/4例膜型腎小球腎炎病人腎功能恢復(fù)正常，增生型腎小球腎炎的患兒則見效甚微，10例患兒SLEDAI評(píng)分顯著降低，抗dsDNA抗體和血清補(bǔ)體水平升高，80%的患兒則不變。6/11例（55%）強(qiáng)的松減量而未見腎功能破壞，8例（73%）出現(xiàn)非劑量依賴性的不良反應(yīng)，包括感染、白細(xì)胞減少癥、嘔吐、瘙癢、頭痛和疲勞。

研究人員認(rèn)為，盡管MMF對(duì)患有V型狼瘡腎炎的兒童來說可能是一種有效的對(duì)傳統(tǒng)細(xì)胞毒藥物的替代治療，但是其IV型腎小球腎炎疾病進(jìn)展并無明顯緩解作用。另外，MMF有激素減量效應(yīng)，對(duì)兒童期發(fā)作的SLE的血清學(xué)疾病活動(dòng)性具有較好的控制作用，但是副反應(yīng)限制了應(yīng)用范圍。