盡早發(fā)現(xiàn)慢性腎炎遠(yuǎn)離尿毒癥

親愛的讀者，當(dāng)您看到“尿毒癥”這3個(gè)字，肯定會(huì)和一個(gè)個(gè)生命垂危的病人，和一個(gè)個(gè)身陷困境的家庭，和“血透”和“換腎”這幾個(gè)可怕的字眼，和巨額的醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)系在一起。的確，尿毒癥，也就是各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾患導(dǎo)致的腎功能衰竭，簡(jiǎn)單一句話，就是腎臟沒用了，不能工作了。相對(duì)于其他常見病來說，尿毒癥的發(fā)病率較低。在我國，大約1萬個(gè)人里一年有一個(gè)人發(fā)病，但一旦發(fā)病，救治患者的惟一手段“血透”和“換腎”需要大量的費(fèi)用，給患者個(gè)人和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。而同時(shí)，患病人群集中在青壯年，許多人正處于學(xué)業(yè)和事業(yè)的高峰，病倒后，喪失了勞動(dòng)力，會(huì)給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來不少的損失。

那大家要問，尿毒癥能否預(yù)防呢？回答是肯定的。預(yù)防是可能的，或者說，延緩疾病的發(fā)病時(shí)間是可以做到的。那么，如何預(yù)防呢？預(yù)防的重點(diǎn)應(yīng)是疾病的一級(jí)預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)各種已經(jīng)發(fā)生在您或您的家人身上的慢性腎臟疾患，通過飲食、藥物及良好的生活習(xí)慣等二級(jí)預(yù)防措施減緩腎臟損害的進(jìn)程。在我國，導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的最主要的疾病是原發(fā)性腎臟疾病，而在這些疾病中引起尿毒癥的主要疾病是慢性腎小球腎炎（以下簡(jiǎn)稱慢性腎炎）。

現(xiàn)在，很多人對(duì)慢性腎炎存在3個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。正是這些誤區(qū)，有時(shí)使大家放松了警惕。

“慢性腎炎作為一種疾病，應(yīng)該有明顯的癥狀和體征表現(xiàn)”的確，任何疾病都是有癥狀和體征表現(xiàn)的，例如肝炎有惡心、皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。而慢性腎炎有什么表現(xiàn)呢？常見的四種表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但實(shí)際上，有時(shí)候這些癥狀和體征的表現(xiàn)非常輕微，或者說人們不容易發(fā)現(xiàn)而聯(lián)想到自己已經(jīng)患上腎炎這種疾病。首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫，起來活動(dòng)后就會(huì)消退。這樣的日常生活經(jīng)驗(yàn)很容易使患者及其家屬警惕性降低，筆者對(duì)此深有感觸。以前我起床后有時(shí)也出現(xiàn)眼瞼水腫，但一般都是在工作或?qū)W習(xí)緊張睡眠不足的情況下發(fā)生的，而在睡眠充足時(shí)，很少出現(xiàn)這種情況，所以也沒有放在心上。這種情況在后來治療的過程中詢問許多病友，他們當(dāng)中許多人也有相似的體會(huì)。另一個(gè)癥狀是高血壓。的確，有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，心臟和血管條件都很好，代償能力很強(qiáng)，許多人都是在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓高的，而更多人特別是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺，是不會(huì)特意去量血壓的，因此血壓高了也不知道。另外，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在疾病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。對(duì)于另外兩個(gè)體征血尿、蛋白尿來說，這些名詞更容易讓人誤解，血尿是不是就是小便中帶血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？這樣說對(duì)也不對(duì)。說對(duì)是因?yàn)閷?shí)際上是這樣的，說不對(duì)是現(xiàn)實(shí)中人們對(duì)于這兩種異常狀態(tài)的了解很少，一般人們以為血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么狀態(tài)就更模糊了。其實(shí)通常人們認(rèn)為的血尿是肉眼血尿，一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗(yàn)才能夠知道的。蛋白尿?qū)τ谖覀冞@些經(jīng)歷過疾病的人來說，是再熟悉不過了，一般就是小便非常渾濁，會(huì)有些較大的泡沫，而且較長(zhǎng)時(shí)間不會(huì)消失。但現(xiàn)實(shí)生活中，很少有人特別留意自己的小便，特別對(duì)于很多生活習(xí)慣非常好的人來說，一小解完就把小便沖掉，不會(huì)留下觀察是否渾濁或有沒有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的癥狀和體征是非常輕微和隱匿的，它們幾乎不影響患者的日常生活和工作，但實(shí)際上，病情卻在發(fā)展。

“‘慢性’都是從‘急性’轉(zhuǎn)化而來的”這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。慢性腎小球腎炎是一組多病因，由各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染，通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的腎小球疾病，多數(shù)患者與鏈球菌感染并無明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15％～20％的患者是從急性腎小球腎炎（以下簡(jiǎn)稱急性腎炎）轉(zhuǎn)化而來。因此，大家查出這種病時(shí)都很疑惑，什么時(shí)候得的這個(gè)病啊？沒得過急性腎炎?。吭谶@里，許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。簡(jiǎn)單來說，它們之間是有聯(lián)系的，但不是一對(duì)一的聯(lián)系，即不是每個(gè)急性腎炎的病人都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎炎，也不是每個(gè)慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個(gè)過程。應(yīng)該引起人們重視的是，慢性腎炎的病因是很復(fù)雜的，很多患者起病隱匿，可以沒有急性過程。

“年輕人怎么會(huì)患慢性腎炎”在治療疾病的過程中，很多人都說，怎么這么年輕會(huì)得這種病？其實(shí)，尿毒癥這個(gè)疾病的發(fā)病人群就集中在青壯年，如果回顧病史，可能許多人在一開始患上慢性腎炎時(shí)的年紀(jì)非常輕，由于很多人一檢查就到了尿毒癥期，無法明確知道到底何時(shí)患上慢性腎炎這個(gè)疾病的，因此也沒有非常準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料提示我們慢性腎炎的具體發(fā)病年齡段。但是，要提醒大家注意的是，慢性腎炎在任何年齡都可以發(fā)生，而大多數(shù)病人發(fā)病年齡非常輕，從發(fā)病到發(fā)展成尿毒癥，如果不治療可能只要幾年到十幾年。

慢性腎炎有隱匿性，伴隨許多人認(rèn)識(shí)上的偏差，雖然這個(gè)“隱形殺手”在一步步地侵蝕病人的腎臟，但腎臟有強(qiáng)大的代償功能，病人即使已重病纏身，也可沒有任何癥狀，表面上和常人一樣。實(shí)際上，代償和失代償好像即將決堤的大壩與決堤的大壩一樣，前者看似一切正常，怎想一場(chǎng)災(zāi)難卻要來臨。如果在“決堤”前，補(bǔ)救工作做得好，尿毒癥是可能避免的，至少可以推遲它的到來。